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  PEC d'un traumatisme cranien
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Sofia
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MessagePosté le: Mar 17 Nov - 18:30 (2009) Répondre en citant

[size=16]Un trauma Crânien C'est Quoi ?
Toute agression mécanique directe ou indirecte responsable d'une fracture du crâne et ou de troubles de conscience ou de signes traduisant une souffrance encéphalique diffuse ou localisée d'apparition secondaire ou retardée .


la PEC immédiate a pour but de prévenir les ACSOS (Agression cérébrale secondaire d'origine systémique) à type de :
 +hypoxie,déséquilibre de la TA,l'hypercapnie,anémie,déséquilibre de la glycémie,hyperthermie ...
-le risque d'infection des troubles de la coagulation sont à prendre en considération:
(les fonctions vitales : évaluer et restaurer immédiatement : Voies aériennes , Respiration , circulation )

*Pour la PEC respiratoire:faire attention à la détresse respiratoire aigu :inhalation accidentelle , chute de langue en arrière , pneumothorax ! intubation + ventilation (en cas de trauma crânien grave )
 -la mobilisation cervicale doit être limitée.
 -démarrer une ventilation pour assurer une saturation en Oxygène d'au moins 92%

*Pour la PEC hémodynamique : l'objectif est de maintenir ou de rétablir une stabilité de la TA qui va favoriser la stabilité du débit sanguin .
 -en cas d'HTA maligne il faut faire évoquer une HTIC qui constitue un risque d'Engagement.il faut donc démarrer une osmothérapie (perfusion mannitol)
 -remplissage par macromolécules ou sérum salé 9% +/- des drogues vaso-actives

l'hypotension est à craindre , elle reste pré-occupante et doit être rapidement traiter.devant une hypotension il faut rechercher une lésion hémorragique +++

*PEC de l'AVC
 -contrôle de la glycémie
 -assurer une sédation et analgésie adéquate
 -collier cervical en faisant attention à ne pas comprimer les veines jugulaires
 -lATB prophylactique surtout en cas de plaie
 -règle de 4 tuyau
 -lutter contre l'hyperthermie par les moyens physique / médicamenteux
 -l'exécution des examens complémentaires est une chose primordiale surtout planifier la stratégie d'imagerie médicale .
a

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MessagePosté le: Mar 17 Nov - 18:30 (2009)

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