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besma
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Hors ligne

Inscrit le: 16 Juil 2009
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MessagePosté le: Mar 4 Aoû - 19:15 (2009) Répondre en citant

Monsieur X., agé de 31 ans, est hospitalisé pour douleur thoracique qui a débuté 1 heure auparavant.
A l'examen clinique, la patient se plaint d'une douleur thoracique rétrosternale constrictive qui irradie vers la mâchoire, pas de signe d'insuffisance cardiaque, auscultation cardiaque : rythme régulier et rapide (90 bats/min), TA à 110/70 mmHg. Le reste de l'examen est normal.
L'ECG montre un sus-décalage du segnment ST de 5 mm en D2, D3, VF avec une image en miroir à type de sous-décalage de ST de V1 à V3.
Le bilan biologique montre une glycémie à 1.72g/l, pas d'autres anomalie, en particulier les dosages de troponines et CPK sont normaux.

1/ Quel est le diagnostic le plus probable?

2/ Schématisez la physiopathologie d'un tel accident?

3/ Quels sont les éléments à préciser à l'interrogatoire?

4/ Quelles sont les grandes lignes de la prise en charge initiale?

5/ Quelles peuvent être les conséquences ventriculaires gauches d'un tel accident?

6/ Rédigez une ordonnance de sortie type.

7/ Comment conseiller le patient par rapport à la pratique d'une activité sportive?

8/ Quel est le ronostic à long terme d'un tel événement survenant chez un patient aussi jeune?

j'aimerai bcp avoir vos repenses mes amis

_________________
croyez vous encore qu'une croissance infinie soit possible sur une planéte où les ressources sont limitées?


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MessagePosté le: Mar 4 Aoû - 19:15 (2009)

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Ben
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MessagePosté le: Mar 4 Aoû - 20:40 (2009) Répondre en citant

1- Infarctus du myocarde.

2-
a- Occlusion d'une atrère coronaire le plus souvent due à une plaque d'athérome ou à un thrombus.
b- souffrance du tissu cardiaque due au manque d'apport en oxygène.
c- cette souffrance se traduit cliniquement par une douleur que le cerveau interprète comme venant d'ailleur " douleur projettée "
d- la souffrance du tissu cardiaque est responsable de la défaillance du débit cardiaque en terme d'éjection, l'organisme essais de rétablir le débit cardiaque en auguemantant la fréquence cardiaque.

3- Il faut surtout préciser les facteurs de risques cardio-vasculaires :
Tabagisme, Obésité, dyslipidémie, sédentarité, stress.


4-
a- Mise en repos,
b- Oxygénothérapie.
c- Dérivés nitrés " trinitrine ".


5-
a- insuffisance cardiaque gauche.
b- necrose .
c- rupture d'un pilier.


6-


7- Toute activité sportive après cet incident ne doit pas être violente ni tenasse.


8- Un infarctus du myocarde chez les sujets jeunes et de plus mauvais pronostic à long terme que ceux des sujets agés. et souvent il y a une cause sous jacente qui doit etre décelé et traitée.


gentlwoman
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Inscrit le: 06 Juil 2009
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MessagePosté le: Mar 4 Aoû - 20:50 (2009) Répondre en citant

stretch a écrit:
pronostic tres favorable, si traitement bien suivi
stretch a écrit:

ordonnance: patience, amour, fidelité, tolerance, et bonnes intentions
(tbiba dial akhir azzaman lol)



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