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  MALADIE CŒLIAQUE
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wissem
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Joined: 17 Jul 2009
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PostPosted: Wed 22 Jul - 18:36 (2009) Reply with quote

7- MALADIE CŒLIAQUE
– La définition repose sur 3 critères : syndrome de malabsorption ; atrophie villositaire totale ou subtotale ; amélioration franche et rapide des anomalies sous régime sans gluten (blé, orge et seigle) ; l’avoine n’est plus incriminé.
– L’atrophie villositaire est constante à l’angle de Treitz puis diminuant progressivement vers l’iléon. L’atteinte duodénale est constante.
– La diarrhée est de mécanisme complexe : malabsorption, entéropathie exsudative, osmotique, sécrétoire.
– Diarrhée (90%) avec stéatorrhée (peut être remplacée par une constipation !). douleur abdominal ; amaigrissement ; asthénie ; crise de tétanie (hypocalcémie) ; douleurs osseuses (ostéomalacie) ; ecchymose…
– Manifestations associées : dermatite herpétiforme (déficit en IgA) ; aphtose ; arthropathie ; neuropathie ; pneumopathie interstitielle ; gastrite ou colite lymphocytaire ; maladies auto-immunes (diabète, thyroïdite, PR…).
– Complications : néoplasies (lymphome T de l’intestin; épithélioma de l’oropharynx et de l’œsophage ; adénocarcinome de l’intestin). Ulcérations de l’intestin ; cavitation ganglionnaire (pc mauvais).
– Hyposplénisme (75%) : corps de Jolly, cellules cibles + thrombocytose.
– Test de D-xylose (perturbé dans 95% des cas).  de la clairance de l’alpha-1-AT
– Ac antigliadine et Ac (IgA) anti-endomysium (très sensible).
– Transit du grêle : normal dans 10% des cas.
– Endoscopie : (bleu de méthylène)  aspect en mosaïque parsemé de pt nodules
– Biopsie duodénale : atrophie (…) ; entérocyte déformé ;  lymphocytes ; infiltrat lymphoplasmocytaire de la lamina propria ; allongement cryptes + mitoses.
– Tout écart de régime sans gluten expose au risque de rechute rapide ; la prise de corticoïdes peut restituer la sensibilité à ce régime.
– Les autres causes de malabsorption :
 Déficit primitif en Ig A
 Maladie de Whipple
 Maladies des chaînes  ; lymphome méditerranéen

_________________
Si tu pleures de joie, ne sèche pas tes larmes : tu les voles à la douleur


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PostPosted: Wed 22 Jul - 18:36 (2009)

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Ben
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PostPosted: Wed 22 Jul - 19:14 (2009) Reply with quote

Merci Wissem, la triade syndromique de l'intolérance au gluten est aussi a mettre du coté du mémo  bravo


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