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Sofia
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Féminin Gémeaux (21mai-20juin) 蛇 Serpent
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Moyenne de points: 0,38
MessagePosté le: Jeu 11 Juin - 20:54 (2009) Répondre en citant

Une fois le diagnostic est posé (GCS<7):
*GCS : score de glasgow .
-sécurisation des voies respiratoires par intubation.
-faire le bilan des fonctions vitales à savoir : T°,Fonction Respiratoire:(saturation en oxygène,gaz du sang),Fonction Cardiaque:(pouls,TA,ECG).
-prise d'une bonne VVP .
-pose d'une sonde urinaire .
-injection du sérum glucosé hypertonique .
-faire le bilan de première intention:
 *bilan biologique:NFS,CRP,Glycémie,Ionogramme,Urée,Créa,Bilan Hépatique,Hemoculture,Tp,Tck..
 *ECG.
 *Bilan radiologique (Rx standard,TDM,IRM).
 *PL.
-l'examen clinique qui doit comporter:
 *interrogatoire de l'entourage à fin d'orienter le Dc en recherchant la notion de traumatisme,des pathologies sous-jacentes,les thérapeutiques suivies,les circonstances du début de coma...
-l'examen géneral qui doit etre minucieux en vérifiant tous les appareils et tous les organes .
-l'examen neurologique:qui doit etre complet et repeter à la recherche d'un Sd méningé,l'etude de reflex,recherche de mouvements anormaux ,etude de la sensibilité..
-l'examen des yeux:en insistant sur les paupiuères, le clignement des yeux ,les pupilles les reflex oculaires , et puis l'examen du fond d'oeil.

-LA SURVEILLANCE DOIT PORTER SUR :
*l'examen clinique et neurologique quotidien avec determination du GCS à fin de suivre l'evolution de l'etat de coma .
*les constantes vitales à des intervalles rapprochés:pouls,TA,FR,T°..
*le bilan biologique et radiologique quotidien.
*recherche régulière de complications:examen cutané:(Escarre);examen des yeux,la cavité buccale, les sites de perfusion .
*surveillance des entrées et sorties et l'etat nutritionel .
*le Nursing:+++
  On adopte aussi un traitement symptomatique qui comportera :
*un apport hydro-electrolitique en fonction des résultats de l'ionogramme et bilan des entrées et sorties .
*apport calorique par sonde gastrique ou par voie parenterale adaptée à l'etat nutritionel.
*la ventilation respiratoire artificielle avec des aspirations fréquentes des secretions bronchiques.
*matelat anti-escarre en insistant sur les soins de peau et la surveillace des points d'appuis (talons,sacrum,occiput)
*soins de bouche et soins es yeux.
*la kinesitherapie passive à fin de prévenir les retractions tendineuses .
*heparinotherapie (prévenir les thromboses).


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MessagePosté le: Jeu 11 Juin - 20:54 (2009)

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