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  Ostéites
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Bel
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PostPosted: Sat 28 Feb - 14:13 (2009) Reply with quote

1         Introduction
Les ostéites diffuses sont la complication des ostéites centrales et corticales, ainsi que des infections périphériques telles que les cellulites péri-maxillaires et les infections cutanées.
2         Ostéomyélite ou ostéite diffuse aigue 2.1      Signes fonctionnels
-         douleurs intenses difficilement supportables
-         présence d’un trismus serré si l’infection se situe dans les régions postérieures
-         mobilité dentaire importante par destruction osseuse
-         épaississement des tables osseuses avec cellulite faciale concomitante
Suivant la localisation, on pourra avoir des signes neurologiques :
-         anesthésie sous orbitaire
-         signe de Vincent (anesthésie du nerf mentonnier)
2.2      Signes généraux
-         fièvre > 40°C
-         anesthésie prononcée
-         frissons, sueurs
-         possibilité de dissociation du pouls, chute de la tension artérielle systolique et diastolique, insuffisance rénale fonctionnelle.
-         Voire dans les cas sévères, avec immuno-déicience, choc toxi-infectieux (diarrhées, vomissements, déshydratation globale)
2.3      Signes biologiques
-         Hyperleucocytose à poly nucléaires neutrophiles
-         Nécécité de réaliser un antibiogramme
-         Hémocultures souvent positives
2.4      Traitement
Hospitalisation d’office
2.4.1      Général :
-         antibiothérapie massive pendant 15 jours minimum par voie intra-véneuse
-         antalgiques : niveau 2/3
-         antiseptiques
2.4.2      Chirurgicaux :
-         avulsion de la dent causale, ablation du sequestre osseux, parage soigneux de la cavité, drainages larges avec lavages antispetiques répétés
2.5      Evolution
-         vers la fistulisation à la peau
-         vers la chronicité (extension asymptomatique ou presque de la nécrose osseuse)
-         pronostic vital en jeu
3         Ostéites diffuses sub-aigues et chroniques
Chez les gens qui ont une radiothérapie
-         signes généraux et fonctionnels peu marqués voire absents
-         présence de multiples fistules
-         consistance de l’os exposé de « sucre mouillé » donnant à la radio une image de séquestre polygéodique
-          
3.1      Traitement
-         antibiothérapie massive et prolongée
-         avulsion de la dent causale s’il y a eu lieu
-         ablation chirurgicale large du séquestre
-         drainage et lavage fréquent du site opératoire
-         réalisation d’une biopsie afin d’éliminer une lésion maligne

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PostPosted: Sat 28 Feb - 14:13 (2009)

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Jupiter
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PostPosted: Sat 14 Mar - 15:52 (2009) Reply with quote


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