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  Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet medmatiq Index du Forum » Médecine » 2èm cycle " 3 , 4 et 5 ème année " » Odonto-stomatologie
    
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Bel
Fidèle
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Féminin Gémeaux (21mai-20juin) 虎 Tigre
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MessagePosté le: Mar 10 Fév - 10:42 (2009) Répondre en citant

1         Généralités
1.1        Définitions
# Croissance
-          Changement dans le temps, augmentation de poids, de taille, d’une cellule, d’un organe ou individu
-          Aspect quantitatif
-          Direction, quantité, rythme de croissance
 
# Maturation
-          Modification morphologique, changement de proportion
-          Aspecti qualitatif
-          Différenciation tissulaire par laquelle un organe s’achève et devient apte à remplir une fonction
 
# Exemple : le poignet
-          0 à 18 ans : volume x 3
-          Ensuite : remplacement du cartilage par les os
1.2        Intérêt
Pourquoi connaître la probabilité de traitement ?
-          pour le diagnostic
-          le plan de traitement
-          le pronostic
-          pour expliquer les anomalies
 
Il ne faut pas attendre et profiter du potentiel de croissance.  
1.3        Historique
-          17e siècle : De Montbeliard ?????
-          1932 :     Broadbent :           standardisation de la téléradiographie
-          1955 :     Björk :                    méthode des implants / direction de croissance
-          1950 :     Greulich Py :         indicateur de maturité
-          1962 :     De Plague :           détermination des classes osseuses
1.4        Moyens d’étude
-          Mensurations cliniques
-          Etudes histologiques
-          Mensurations téléradiographiques
-          Expérimentations animales
-          Etudes géométriques
 
# Moyens d’études de la maturation :
-          Eruption dentaire
-          Apparition des règles, poitrine // pilosité
-          Téléradiographies longitudinales du poignet, des vertèbres
2         Rappel
2.1        Phylogénèse

-          Hausse de la stature
-          Croissance et puberté de plus en plus précoce
-          Croissance = ¼ de la vie
2.2        Génétique
-          Croissance héréditaire
-          Mais influencée par les facteurs endocriniens
-          D’après Hunter : la DV est reçue de la mère, les caractères mandibulaires du père
2.3        Historique
# Croissance membraneuse
-          Au niveau de la suture
-          2ndr et adaptative
 
# Croissance cartilagineuse
-          Croissance staturale
-          Croissance de la base du crâne
-          Croissance septo-ethmoïdale
 
# Cas du cartilage condylien
-          Delaire considère que sa croissance est intermédiaire entre la suture et le cartilage de conjugaison
3         Rythme de croissance
 
3.1        Taux de croissance générale
-          Elevé de 0 à 6 mois
-          Diminue pendant la période infantile (6 mois à 2 ans)
-          Stable pendant l’âge juvénile
-          Augmente jusqu’au pic pubertaire
-          Diminue jusqu’à s’annuler => c’est là qu’apparaissent les caractères sexuels secondaires, taille, longueur, maturation musculaire
 
Il existe un décalage / il n’y a pas de corrélation entre :  
ð      La croissance faciale ð      Et la croissance staturale
3.2        Croissance faciale
-          Il y a des éléments membraneux et cartilagineux
-          C’est un phénomène complexe
-          80% de la croissance faciale s’effectue pendant les 5 premières années de la vie
 
ð      de 9 à 15 ans :
 
# Dimension transversale :
-          Distance intermolaire :       + 2 mm
-          Largeur bizygomatique :    + 9 mm
 
# Dimension antéropostérieure
 … Maxillaire :
-          Petite enfance :                                   + 1 mm.an-1
-          Prépuberté :                                         + 0,25 mm.an-1
-          Pendant le pic de croissance :          + 1,5 mm.an-1
 
… Mandibule :
-          Petite enfance :                                   + 3 mm.an-1
-          Prépuberté :                                         + 1,5 mm.an-1
-          Pendant le pic de croissance :          + 5 mm.an-1
 
# Dimension Verticale :
-          Croissance importante surtout à la période pubertaire
-          Interrelation croissance DV ó dimension sagittale
3.3        Facteurs influençant la croissance
-          Génétique
-          Hérédité
-          Environnement
-          Fonction
 
-          Les organes naissent au stade préfonctionel
-          Génétique => potentialité / possibilité de réaction aux stimuli
-          Fonction => forme et dimension
 
# Facteurs environnementaux
-          Généraux
o        Santé
o        Nutrition
o        Influence hormonale
-          Locaux
o        Tissus moux : contenu des cavités de la face. L’œil est responsable du développement maxillaire, la langue de la croissance de la cavité buccale.
o        Muscles masticateurs : sens vertical et sagittal
o        Revettement cutané : lèvres, joues
o        Fonction :
§         respirateurs buccaux (& DV)
§         structures cartilagineuses
§         synchondroses
§         cartilage de la capsule (septum nasal)
4         Représentation graphique
 
 
   
Il existe un écart de 3 mois environ entre chaque.  
5         Indication de maturation
5.1        Age statural
-          & taille / temps
-          Taux de croissance :
o        Maximum chez les filles à 12 ans
o        Maximum chez les mecs à 14 ans
5.2        Age dentaire
-          Stade de dentition
-          Aucune corrélation avec l’âge osseux
5.3        Age d’éruption
-          Age de dentition à chaque âge
-         

5.4        Age de calcification
-          Déterminé à la radio
-          Corrélation age osseux / age de calcification
5.5        Age osseux
ó Maturation des os
-          Evaluation quantitative
o        Radio de toutes les articulations
o        Compter tous les centres d’ossification
o        Inconvénient : utilise trop de Rx
-          Méthode chronologique
o        Apparition ou non de points d’ossification
o        Table de comparaison
o        Détermine une avance ou un retard
-          Méthode qualitative
o        Etude anatomique des points d’ossification
o        Atlas anatomique
o        A partir de la main ou du poignet
 
-          Etude du poignet avec la méthode qualitative
o        Apparition de l’épiphyse inférieure du cubitus
o        Apparition de l’apophyse inférieure du cubitus
o        Apparition du pisiforme
o        Suture des cartilages métacarpiens
o        Suture du cartilage inférieur entre le cubitus et le radius (correspond à la croissance staturale)
 
-          Etude de la main avec la méthode qualitative : sur les phalanges du 3e doigt
PP : phalange proximale
MP : phalange médiane
DP : phalange distale
Cap :chapeau
U : union
o        PP2 : avant le pic de croissance : épiphyse = diaphyse en largeur
o        MP3® : avant le pic de croissance : épiphyse = diaphyse en largeur ???
o        PP1cap : épiphyse déborde effectue un débordement => pic de croissance
o        MP3 cap : épiphyse déborde effectue un débordement
o        DP3u : soudure épiphyse diaphyse è 1 an après le pic
o        PP3 u : soudure épiphyse diaphyse è 2 ans après le pic
o        MP3 u : soudure épiphyse diaphyse è 3 ans après le pic
 
-          Intérêt de l’âge osseux :
o        Retard osseux + retard statural è retard puberté (pas grave)
o        Retard statural + âge osseux normal è le sujet restera petit
-          Intérêt de l’age pubertaire :
o        Chez les filles le pic de croissance se fait 17 mois après la première ovulation
o        Les règles apparaissent pendant le pic de croissance
6         Conclusion
L’évaluation de l’âge osseux est d’un intérêt capital puisqu’il permet d’adapter la thérapeutique à la période de croissance du patient.
 
Rq : Pour déceler le pic de pic pubertaire du patient, il faut s’y prendre avant le début de l’adolescence.
   

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MessagePosté le: Mar 10 Fév - 10:42 (2009)

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Ben
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MessagePosté le: Mar 10 Fév - 15:15 (2009) Répondre en citant

Merci pour l'article Bel, surtout pour ce qui est de la mise en forme  (y)
NB : c'est à garder dans la rubrique odento-stomato ????


Bel
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MessagePosté le: Mar 10 Fév - 15:22 (2009) Répondre en citant

oui c est un cours d orthodontie 

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MessagePosté le: Mar 10 Fév - 15:36 (2009) Répondre en citant

je crois que c'est un sujet polyspecialité.


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