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  Equilibre hydro électrolytique : physiologie, régulation et exploration
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plaquette
Bronz
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MessagePosté le: Dim 1 Fév - 08:28 (2009) Répondre en citant

10. Compartiments hydriques de l’organisme et leur régulation

32. Equilibre hydro électrolytique : physiologie, régulation et exploration


 L’eau est le constituant principal du corps humain.
 Elle représente en moyenne 60% du poids corporel total ; répartie en 2 compartiments ; intracellulaire (40% du poids) et extracellulaire (20%).
 L'eau se déplace d'un compartiment à l'autre par osmose.

I- Physiologie :
A- les compartiments de l’organisme :
1- Le compartiment extracellulaire :
a- Le secteur plasmatique :
 Contient le 1/4 d’eau du compartiment extracellulaire.
o Un volume globulaire
o Et un volume plasmatique : formé de
- 93% d’eau plasmatique avec des électrolytes
- et 7% de protides et lipides
 Elle comprend :
o 150mEq/l de cations où Na+ est le plus prédominant (142mEq/l),
o 150mEq/l d’anions où le Cl- (103mEq/l) et les HCO3- (26mEq/l) sont les prédominants.
o 70g/l (15mEq/l) de protéines : créent une pression oncotique de 28mmHg qui fait retenir l’eau et les solutés dans le plasma.
 Les électrolytes plasmatiques exercent un pouvoir osmotique réel par rapport aux molécules d’eau qui varie entre 290 et 300mosmol/kg H2O (osmolalité plasmatique réelle)
 Dans le secteur plasmatique, l’inflation volémique est responsable d’une hypertension tandis que la déplétion volémique entraîne une tachycardie et une hypotension, principalement orthostatique

b- Le secteur interstitiel :
 contient le 3/4 d’eau du compartiment extracellulaire.
o l’eau intercellulaire, la lymphe
o et les liquides non sanguins tels que le liquide synovial et céphalo-rachidien.
 Sa composition est proche de celle du plasma dont elle diffère essentiellement par l’absence de protéines.
 Dans le secteur interstitiel, une augmentation franche du volume (supérieure à environ 4 litres chez l’adulte) se traduira par l’apparition d’oedèmes généralisés.
 Une diminution du volume interstitiel sera responsable du «pli cutané».

2- Le compartiment intracellulaire :
 répartie de manière hétérogène selon les tissus.
 Sa composition en électrolyte est très différente du milieu extracellulaire :
o Na+ (10mEq/l) et Cl- (2mEq/l) est inférieure à celle du compartiment extracellulaire.
o K+ (140mEq/l), protéines (55mEq/l) et phosphates organiques (120mEq/l) est supérieure a celle du compartiment extracellulaire.






B- Mouvement d’eau et des électrolytes entres les compartiments :
1- Le déplacement des liquides entre le plasma et le liquide interstitiel :
 Deux forces déterminent la sortie ou l’entrée de liquide dans les capillaires sanguins :
o Pression hydrostatique (PH) :
- vu que la PHc est supérieure à la PHi = 0mmHg, la différence ΔPH = PHc-PHi tend à faire sortir l’eau et les solutés du capillaire.
- ΔPH diminue le long du capillaire du fait de la résistance du vaisseau à l’écoulement.
o Pression osmotique ou oncotique (PO) :
- vu la prédominasse des protéines dans le secteur plasmatique, la différence ΔPO = POc-POi tend à retenir l’eau et les solutés dans le plasma.
- ΔPO = 28-6 = 22mmHg reste presque constante le long du capillaire, car le flux traversant la paroi d’un capillaire est modérée.
 A l’extrémité artérielle du capillaire ΔPH = 30mmHg est supérieure à ΔPO entraînant un transfert net d’au et de solutés du plasma vers l’interstitium (phénomène de filtration)
 A l’extrémité veineuse du capillaire ΔPH = 15mmHg est inférieure à ΔPO permettant un retour d’eau et de solutés de l’interstitium vers le plasma (phénomène de réabsorption)


 Si la pression osmotique du sang (POc) diminue (cas d’hypoprotidémie du syndrome néphrotique), plus de liquide quitte les capillaires *Help*> œdème

2- Le déplacement des liquides entre le liquide interstitiel et le liquide intracellulaire :
 Le transport d’eau à travers la membrane cellulaire dépend essentiellement de la différence de pression osmotique entre les 2 compartiments.
 A l’état stable les transferts nets d’eau et de substances dissoutes à travers la membrane cellulaire sont nuls du fait d’un équilibre de Gibbs-Donnan : lié à la présence de protéines intracellulaires qui sont considérées comme des anions non diffusibles


II- Régulation :
A- Régulation des entrées :
 La régulation des entrées d’eau est assurée par l'intermédiaire d'osmorécepteurs centraux de l'hypothalamus, qui déclenchent une sensation de soif quand
o l’osmolalité plasmatique efficace dépasse 300mosm/Kg H2O
o le volume hydrique ou la PSA ↓ au moins de 10 à 15%

B- Régulation des sorties :
 Les sorties d’eau sont soit:
o Extra-rénales (cutanées, respiratoires et digestives) normalement faibles, sauf en ces de sudation importante, d’hyperventilation ou de diarrhée hydro électrolytique.
o Rénales : seul 1% d’eau filtrée passe dans l’urine définitive.
 La régulation des sorties rénale d’eau est assurée par un ensemble de facteurs endocriniens dont l’essentiel est l’ADH :
1- hormone antidiurétique ADH
o Synthétisée dans le corps cellulaire des noyaux supra optiques et para ventriculaires de l’hypothalamus, stockée au niveau de la posthypophyse et libérée quand :
- la volémie ou la PSA ↓ au moins de 15%
- l’osmolalité augmente d’au moins 1 % (= 3mosm/kg)
o Elle agit sur des récepteurs spécifiques dans les canaux collecteurs en augmentant sa perméabilité à l’eau et urée → diminution de la diurèse sans variation du débit de filtration glomérulaire.

2- l’aldostérone :
o hormone sécrétée par la zone glomérulée de la corticosurrenale sous l’effet d’une ↓ du volume plasmatique induite par une restriction sodée.
o Entraîne une ↑ de la réabsorption du Na au niveau du tubule distal et canal collecteur cortical par stimulation de la pompe Na-K ATPase.

3- le peptide atrial natriurétique PAN:
o sécrété par les myocytes auriculaires sous l’effet dune ↑ du volume plasmatique induite par un apport important du sodium.
o Il ↑ le débit de filtration glomérulaire et l’excrétion rénale du Na+

4- le système rénine angiotensine (SRA) : son activation conduit à une rétention de Na+, notamment sous l'influence de l'angiotensine II et de l'aldostérone

III- exploration :
 Compartiment extracellulaire :
o Secteur plasmatique
- Signes cliniques : poids, aspect de la peau et des muqueuses
- Protéines plasmatiques, hématocrite
o Secteur urinaire
- Diurèse
- Urée, Na, K urinaires
 Compartiment intracellulaire :
o Natrémie
o Osmolarité : urines et plasma


IV- conclusion :
 L’eau totale de l’organisme représente 60 % du poids corporel, elle est répartie en deux compartiments extra et intracellulaire.
 Le compartiment extracellulaire est divisé en 2 secteurs plasmatique et interstitiel. La composition de ces deux secteurs en anions est différente du fait de la présence de protéines dans le secteur plasmatique et son absence dans le secteur interstitiel.
 Le compartiment intracellulaire est riche en K, protéines et phosphates organiques et pauvre en Na et en Cl par rapport au compartiment extracellulaire.
 La régulation hydrique de l’organisme se fait sur les entrées d’eau par le mécanisme de la soif et sur les sorties rénales d’eau essentiellement par l’hormone antidiurétique.



_________________
Salut tout le monde, sans moi tout le monde saigne lol.


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MessagePosté le: Dim 1 Fév - 08:28 (2009)

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sidali
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MessagePosté le: Jeu 5 Fév - 22:28 (2009) Répondre en citant

merci plaquette pour le partage Mr. Green


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MessagePosté le: Aujourd’hui à 17:42 (2018)

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