Bienvenue cher visiteur
Veuillez vous inscrire ou vous connecter

  Nom d’utilisateur:   Mot de passe:   
Index  FAQ  Rechercher  Membres  Groupes  Profil  S’enregistrer
 Se connecter pour vérifier ses messages privés
  Systèmes de groupes érythrocytaires et leurs applications : diagnostic ; transfusion et transplantation.
Sauter vers:    
  Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet medmatiq Index du Forum » Médecine » 1er cycle "1ère + 2ème année" » Biologie
    
Auteur Message
plaquette
Bronz
Bronz

Hors ligne

Inscrit le: 18 Déc 2008
Messages: 67
Point(s): 67
Moyenne de points: 1,00
MessagePosté le: Dim 1 Fév - 08:23 (2009) Répondre en citant

28. Systèmes de groupes érythrocytaires et leurs applications : diagnostic ; transfusion et transplantation.

 Les systèmes de groupes érythrocytaires sont l’ensemble des antigènes allotypiques, génétiquement induits, détectés par des anticorps à la surface de la membrane érythrocytaire.
 Plus de 23 systèmes de groupes érythrocytaires ont été identifiés depuis la découverte de système ABO par Landsteiner en 1900.
 Les plus importants sont les systèmes ABO et le système Rhésus.
 Les autres comme les systèmes Kell, Duffy, Kidd, Ss, P, Lewis.
 Ils sont impliqués en transfusion sanguine, en transplantation d’organe et sont responsables des incompatibilités foeto-maternelles.

I- Le système ABO :
 A cause des Ac naturels et de la puissante immunogénécité de ses Ag présents sur la plupart des cellules de notre organisme ; c’est le système le plus important à connaître dans la thérapeutique transfusionnelle.
 Le groupe ABO se défini à la fois par les antigènes érythrocytaires (A et B) et par les anticorps naturels (anti-A et anti-B) toujours présents quand l'antigène correspondant est absent.

Globules rouges Sérum Groupe
Ni A, ni B Anti-A et Anti-B O
A Anti B A
B Anti A B
AB Ni anti-A, ni anti-B AB

1- Les antigènes du système ABO
 Il existe 2 Ag principaux (A et B) qui définissent 4 groupes : A, B, AB et 0.
 Ces antigènes font partie intégrante de la membrane du globule rouge et sont des glycoprotéines.
o Antigène A = N-acetyl galactosamine
o Antigène B = Galactose
 Ils apparaissent très tôt au cours de la vie embryonnaire et leur développement se poursuit après la naissance.
 Les caractéristiques antigéniques sont génétiquement transmises. Le produit primaire du gène est une enzyme, la Glycosyl-transférase, qui accroche 1 sucre spécifique sur une substance de base, la substance H (le système H est indépendant du système ABO mais les Ag A et B ne s’expriment qu’en présence de l’Ag H)
o Le gène A produit une N-acetyl galactosamine transférase qui accroche un N-acetyl galactosamine sur la substance H.
o Le gène B produit une D-galactose transférase qui accroche un D-galactose sur la substance H.

2- Les anticorps du système ABO
 Ils apparaissent au début de la vie par exposition à des polysaccharides comme la vaccination, ces expositions passent inaperçues d’où la dénomination : Ac naturels (IgM).
 La nature des anticorps du sujet dépend de son phénotype. Ainsi :
o Les sujets A ont un anti-B.
o Les sujets B ont un anti-A.
o Les sujets O ont un anti-A et un anti-B.
o Les sujets AB n'ont pas d'anticorps naturels réguliers


3- Aspect génétique :
 Les gènes codant pour ABO sont localisés sur le chromosome 9 (bras long) sur 2 loci homologues.
 Sur chaque locus se trouve un gène de la série allèlique A, B (co-dominant) et O (récessif) donc :
o Le phénotype A correspond au génotype AA ou AO
o Le phénotype B correspond au génotype BB ou BO
o Le phénotype O correspond au génotype OO
o Le phénotype AB correspond au génotype AB.

4- Le groupage ABO :
 La détermination du groupe sanguin d’un sujet se fera sur deux échantillons de sang veineux par :
o Epreuve globulaire de Beth Vincent : permet la détermination des Ag.
o Puis épreuve sérique de Simonin : recherche les Ac correspondants.
 Toute discordance entre les deux épreuves annulerait la détermination.

II- le système Rhésus :
1- Les antigènes du système Rhésus :
 Ils sont spécifiques des globules rouges et les plus immunogènes après le système ABO.
 les principaux sont au nombre de 5 : D, C, c, E, e.
o Le plus important, car le plus immunogène, est l'antigène D.
- Sa présence définit le caractère Rhésus positif.
- Son absence définit le caractère Rhésus négatif.
o Les autres antigènes :
- Antigènes C et c sont antithétiques (toute hématie C- est systématiquement c+ et inversement)
- Antigènes E et e sont antithétiques (toute hématie E- est systématiquement e+ et inversement)
 Certains antigènes du système Rh sont en réalité une mosaïque d’Ag composées de plusieurs sous unités, c’est le cas de l’Ag D et Ag e : le déficit en une ou plusieurs sous unités de l’antigène D définit le D faible ou DU ; Considéré comme D + lorsqu’il est donneur et D- lorsqu’ils est receveur.
 Génétiquement il y a 2 groupes antigéniques localisés sur le chromosome 1 sur 2 loci en tandem :
o Le gène D : code pour la protéine D
o Les gènes RHCE : codent pour plusieurs combinaisons protéiques possibles : CE, Ce, cE, ce

2- Les anticorps
 A l’inverse des Ac de ABO, les Ac du système Rh ne sont pas présents naturellement dans le sérum des sujets qui ne portent pas l’Ag.
 Ils sont acquis à la suite d’une immunisation après une transfusion incompatible  agglutinines irrégulières (IgG)
 la recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) est réalisée par le test de Coombs indirect (test à l’antiglobuline).

3- Le groupage Rhésus :
 La détermination du caractère Rhésus ou présence de l'antigène D, fait partie intégrante de la détermination du groupe sanguin et s'effectue en même temps que le groupage ABO.
 Il s'effectue seulement par une épreuve globulaire, c'est-à-dire par la recherche de l'antigène à l'aide de sérums tests anti-D.




III- Leur application :
A- La transfusion sanguine :
 En règle, la transfusion sanguine doit être iso-groupe, iso-Rh.
 Mais en cas d'urgence vitale on peut utiliser la règle de compatibilité suivante :
o la règle est de ne pas transfuser des hématies porteuses d'un Ag correspondant à un Ac présent dans le plasma du receveur.

Rh- Rh+
O = donneurs universels.
AB = receveurs universels.

o Mais à condition :
- de ne pas dépasser 3 poches de sang
- d’utiliser des concentrés ou culots globulaire pour diminuer l'apport d'Ac dans le sérum.
 La recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) se fait 1 fois pour toute chez le donneur et 3 jours avant la transfusion chez le receveur : les principaux Ac d'allo immunisation sont dirigés contre les Ag du système Rh - Kell - Duffy et Kidd.
 Devant une urgence extrême on transfuse avec du sang O- quel que soit le groupe du receveur.

B- L’incompatibilité foeto-maternelle ou maladie hémolytique du nouveau-né (mhnné) :
 L'Ag le plus souvent en cause est l'AgD. L'allo immunisation est due au passage de GR fœtaux "D" dans le sang d'une mère Rh- (le père étant obligatoirement Rh+) à la fin de la grossesse ou au cours de l'accouchement.
 La mère fabrique alors un anti-D de type IgG qui est capable de franchir le placenta lors d'une 2ème grossesse et lorsque les fœtus de cette femme enceinte est Rh+ il y aura destruction de ces GR réalisant cette maladie dont le danger est représenté par la toxicité de la bilirubine pour le SNC (ictère nucléaire).
 Donc traitement par l’Ig anti D en post partum chez une mère Rh- non ou préalablement immunisée et ayant un nouveau né Rh+.
 D'autres systèmes peuvent être aussi en cause mais très rarement : Kell, Kidd, ABO
 Dans le système ABO :
o Elle survient si la mère est du groupe O et le bébé du groupe A ou B par la production d’Ac immuns IgG qui traversent le placenta.
o Donc si incompatibilité M-E, on aura une sensibilisation des GR du nouveau-né par des Ac maternels : test de coombs direct chez le nouveau né +.

C- La transplantation :
 Le système ABO est un groupe tissulaire s’exprimant à la surface de la plupart des cellules de l’organisme.
 Ainsi le respect de la compatibilité ABO s’impose dans toute transplantation d’organes sinon risque de rejet du greffon.



_________________
Salut tout le monde, sans moi tout le monde saigne lol.


Publicité





MessagePosté le: Dim 1 Fév - 08:23 (2009)

PublicitéSupprimer les publicités ?
sidali
Emerald
Emerald

Hors ligne

Inscrit le: 15 Nov 2008
Messages: 909
Masculin Verseau (20jan-19fev)
Point(s): 963
Moyenne de points: 1,06
MessagePosté le: Jeu 5 Fév - 22:35 (2009) Répondre en citant

merci pour le partage plaquette (y)


Contenu Sponsorisé





MessagePosté le: Aujourd’hui à 06:44 (2016)

Montrer les messages depuis:   
  Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet medmatiq Index du Forum » Médecine » 1er cycle "1ère + 2ème année" » Biologie
    

    

  
 

Portail | Index | creer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation



Medmatiq © 2007
Forums amis : MedMar- carrefour-dentaire
skin developed by: John Olson
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com