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  ACCIDENTS DE LA TRANSFUSION SANGUINE
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Sage
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Inscrit le: 22 Aoû 2007
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MessagePosté le: Mar 2 Déc - 14:48 (2008) Répondre en citant


ACCIDENTS DE LA TRANSFUSION SANGUINE

PLAN :
INTRODUCTION
ACCIDENTS IMMUNOLOGIQUES :
I- Hémolyse aigue par incompatibilité ABO
II- Hémolyse retardée:
III- Syndrome frisson – hyperthermie
IV- Manifestation allergique
V- Purpura post transfusion aigue
VI- Réaction du greffon contre l'hôte :
ACCIDENTS INFECTIEUX :
I- Choc septique ou endotoxinique
II- Transmission de maladies virales
III- Parasitose
IV- Prions
ACCIDENTS DE SURCHARGE ET CIRCULATOIRE :
I- Surcharge circulatoire
II- Hémochromatose post-transfusionnelle
III- Ischémie
CONCLUSION


ACCIDENTS DE LA TRANSFUSION SANGUINE

INTRODUCTION :
- La transfusion sanguine est un geste très utile en pratique clinique.
- Ce geste médical nécessite la surveillance stricte à fin d'éviter certains accidents souvent mortels.
- La prévention des accidents transfusionnelle implique la mise en place de mesures de sécurité lors du
don : groupage, asepsie, recherche maladie transmissible,… et lors de la transfusion : groupage du patient
transfusé, vérification compatibilité …
- On distingue différentes types d'accidents : immunologique, infectieux, surcharge,

ACCIDENTS IMMUNOLOGIQUES :
Ce risque est compris : "1/6000 – 1/12000 transfusions"
Résulte en générale d'un conflit entre des Ac produits par le receveur et des Ag apportés par la
transfusion.
I- Hémolyse aigue par incompatibilité ABO :
- cliniquement : tableau brutal : malaise, frisson, hyperthermie, céphalées, oppression thoracique,
douleur lombaire, chute tensionnelle (collapsus), coagulation intravasculaire, anurie, mort.
- CAT :
* Arrêt immédiat de la transfusion.
* Traitement du choc : remplissage, hemacel…
* Vérification de l'identité du malade, son groupe, et celui de la proche de sang.
* Affirmer l'hémolyse.
* Test de coombs direct – recherche d’Ac immun.
II- Hémolyse retardée:
- cliniquement : ictère retardée, inefficacité transfusionnelle, bilirubine non conjuguée augmentée, ↑
LDH, ↓ haptoglobine, RAI positive.
III- Syndrome frisson – hyperthermie :
- Fièvre, frisson pendant et/ou au décours de la transfusion (2h)
+++, sans
état de choc, urticaire, prurit
→ Antihistaminique, voir corticoïdes si intolérance.
IV- Manifestation allergique.
V- Purpura post transfusion aigue :
rare : Ig polyvalent.
VI- Réaction du greffon contre l'hôte :
rare, plus gravissime.


ACCIDENTS INFECTIEUX :
I- Choc septique ou endotoxinique:
- Bactériémie chez le donneur : faute d'asepsie lors du don, une poche perméable ou mauvaise
condition de conservation.
- Clinique : signes de choc, fièvre, vomissement, diarrhée et douleur abdominale.
- CAT : Arrêt immédiat de la transfusion, réanimation, antibiothérapie, examen bactériologique de la
poche.

II- Transmission de maladies virales:
HVB, HVC, VIH, HTLV, CMV.

III- Parasitose :
Paludisme, toxoplasmose.

IV- Prions :
Pas de preuve formelle.

ACCIDENTS DE SURCHARGE ET CIRCULATOIRE :

I- Surcharge circulatoire :
transfusion trop rapide et massive →
OAP.

II- Hémochromatose post-transfusionnelle :
Tardive, chez les patients polytransfusé chronique par l’accumulation de fer dans les tissus →
administration au long cour de chélateur de fer : Desféral*, administration la veille de la transfusion.

III- Ischémie :
L'hypovolémie et l'insuffisance de la correction de l’anémie sont des causes d'ischémie (coronaire,
cérébrale) surtout lorsque l'hématocrite est inférieur a 28%, sujet plus de 60 ans.

CONCLUSION :
- Les mesures de sécurités sont nombreuses et évolutives; mais le risque zéro n'existe pas.
- Beaucoup d'accidents sont liées à l'erreur humaine à l'une ou à plusieurs étapes de la transfusion (chaîne
transfusionnelle).
- L'application de mesure corrective rapide et efficace ne peut se concevoir sans une continuité entre
donneur - receveur.
- Toute anomalie → analyse de toutes les étapes jusqu'au donneur.
- Intérêt de la formation et la motivation du personnel sur les bonnes conduites.

_________________
Il faut que le disciple de la sagesse ait le coeur grand et courageux


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MessagePosté le: Mar 2 Déc - 14:48 (2008)

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sidali
Emerald
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Inscrit le: 15 Nov 2008
Messages: 909
Masculin Verseau (20jan-19fev)
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MessagePosté le: Mar 2 Déc - 14:49 (2008) Répondre en citant

bravo ;merci sage


the king
Silver
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Inscrit le: 02 Déc 2008
Messages: 267
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MessagePosté le: Mer 3 Déc - 18:58 (2008) Répondre en citant

merci c'est très intéréssant !!!


kham
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Inscrit le: 13 Déc 2010
Messages: 6
Localisation: m'sila
Féminin Vierge (24aoû-22sep)
Point(s): 6
Moyenne de points: 1,00
MessagePosté le: Lun 26 Sep - 21:44 (2011) Répondre en citant

c'est trés interessant m on amie

_________________
la medecine


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