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  Montage et mesure d'une PVC
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PostPosted: Tue 14 Oct - 17:54 (2008) Reply with quote

Montage et mesure d'une pression veineuse centrale (PVC)

a) Objectif

Mesurer les pressions de remplissage du coeur droit (précharge) dans le but de guider un remplissage vasculaire. Cette mesure s'effectue systématiquement sur un cathéter central si possible multi-lumières en position dans le territoire cave supérieur.

b) Matériel à réunir

- Gants stériles
- Compresses stériles
- Lectrocath 200 cm
- Raccord mâle / mâle luer lock.
- 1 robinet 3 voies
- Antiseptique alcoolique (Hibitane champ).
- Un champ stérile pour plan de travail.

c) Montage

- Se laver les mains
- Mettre une bavette
- Se laver les mains à nouveau
- Ouvrir le champ sur le plan de travail
- Ouvrir les Lectrocath
- Ouvrir le raccord mâle /mâle
- Ouvrir les compresses stériles et les imbiber d'alcool Hibitane.
- Se mettre les gants stériles
- Toutes les manipulations se font à l'aide de compresses stériles imbibées d'alcool Hibitane
- Mettre en connexion : le robinet 3 voies, le raccord mâle/mâle, le prolongateur 200cm
- Brancher le robinet 3 voies au niveau de la tête de pression (raccord latéral), la positionner " fermer" vers le patient, effectuer une purge pour dégazer tout le prolongateur
- Brancher l'extrémité du prolongateur à l'un des raccords du cathéter au niveau du robinet trois voies, si celui-ci est multi-lumières se brancher sur l'extrémité où ne sont pas perfusée de catécholamines

d) Comment effectuer la mesure?

- Décubitus dorsal strict
- Débrancher le respirateur (en fonction de la tolérance) si PEP importante
- Au niveau de la tête de pression : fermer coté patient (position OFF en haut)
- Au niveau du cathéter : fermer le robinet trois voies de manière à ce que soit mis directement en contact la sortie de cathéter et la tête de pression, et la perfusion stoppée.
- La courbe de pression au niveau du moniteur va peu à peu s'amortir jusqu'à devenir plane et vous donner un chiffre de pression moyenne qui sera celui de la PVC.
- En fin de mesure penser à remettre en connexion l'artère du patient, et fermer au niveau du robinet trois voies du cathéter de manière à ce que la perfusion précédemment interrompue reprenne.
- Pour faire le "0" de la tête de pression: Fermer côté "patient" la tête de pression, fermer le robinet 3 voies à la sortie latérale, appeler le "0" sur le module pression.

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PostPosted: Tue 14 Oct - 17:54 (2008)

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Zakarya
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PostPosted: Sat 15 Nov - 11:58 (2008) Reply with quote

 
Quote:
 - En fin de mesure penser à remettre en connexion l'artère du patient, et fermer au niveau du robinet trois voies du cathéter de manière à ce que la perfusion précédemment interrompue reprenne.

c'est la veine tu veux dire!

c'est très intéressant, et il y a une méthode moins fiable et plus économique, surtout si on n'a pas le Swan-ganz; c'est en utilisant la tubulure de sérum branchée à la voie centrale du patient: on la place en position verticale et laisse la colonne de sérum se stabiliser, puis on calcule la hauteur de cette colonne par rapport à l'oreillette droite, c'est la pression en centimètres d'eau.


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