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  La maladie de Cushing
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Black-killer
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MessagePosté le: Jeu 3 Juil - 08:47 (2008) Répondre en citant

sd de cushing


Définition

Synonymes : hypercorticisme glucocorticoïde ou métabolique, obésité ostéoporotique, hypercortisolisme non freinable.

Syndrome pouvant avoir diverses origines, affectant essentiellement la jeune femme (entre 20 et 40 ans) et se caractérisant par une association de symptômes caractéristiques (obésité du visage et du tronc, hypertension artérielle, ostéoporose douloureuse des côtes et des vertèbres) dus à une sécrétion trop importante d'hormones glucocorticoïdes (cortisone naturelle : cortisol) par les glandes surrénales
.

Causes

Les trois-quarts des syndromes de Cushing sont secondaires à hypersécrétion (élévation importante de la sécrétion) de corticotrophine par l'hypophyse

La corticotrophine est une hormone sécrétée par la glande hypophyse (glande " chef d'orchestre " de l'organisme, donnant des ordres à la glande surrénale pour qu'elle fabrique du cortisol). La maladie de Cushing proprement dite (ou Cushing hypophysaire) est le plus souvent due à un adénome (tumeur glandulaire) de l'hypophyse.

Une autre cause du syndrome de Cushing est une anomalie de fonctionnement du tissu composant les glandes surrénales, comme un adénome (tumeur le plus souvent bénigne). Dans ce cas, la sécrétion surrénalienne ne reçoit plus les ordres de l'hypophyse par l'intermédiaire de la corticotropine. Rentrent dans ce cadre : les cancers bronchiques, pancréatiques, du thymus (dans le cadre du syndrome paranéoplasique).
Il peut s'agir également d'une sécrétion endocrinienne (on parle alors de sécrétion ectopique) de corticotrophine par une tumeur voisine d'un tissu cancéreux qui est le plus souvent difficilement localisable.

Enfin, l'utilisation excessive de médicaments à base de cortisone est susceptible d'entraîner des manifestations d'hypercorticisme (élévation de la sécrétion de corticostéroïde : cortisol) ressemblant au syndrome de Cushing <cushing iatrogène >.

Symptômes

-Hypertension artérielle
-Amyotrophie associée à une asthénie
-Syndrome génital : aménorrhée, impuissance chez l'homme.
-Ostéoporose
-Obésité de la face et du tronc : le tronc apparaît élargi, il existe une augmentation de volume des pommettes qui donne au patient un faciès lunaire. Le visage est rose. Le reste du corps est maigre.
-Apparition de vergetures sur l'abdomen, les cuisses, la poitrine.
-hursitisme
-Présence d'ecchymose a cause de fragilisation vasculaire
-Apparition d'un diabète sucré
-Troubles neuropsychologiques : céphalées (maux de tête), troubles de l'humeur, tendance dépressive, parfois troubles mentaux susceptibles d'aller jusqu'à la psychose.


Diagnostic

Les dosages de la corticotrophine et du cortisol dans le sang et dans les urines doivent être effectués de façon statique (c'est-à-dire spontanée) et de façon dynamique (par administration de substances qui freinent ou qui stimulent la sécrétion d'hormone surrénalienne par les glandes surrénales).

La radio du crâne de profil peut éventuellement mettre en évidence une anomalie de la glande hypophyse.
La radiographie des glandes surrénaliennes recherche la présence d'adénomes.


Complications


Insuffisance de fonctionnement de la pompe cardiaque (insuffisance cardiaque)
Diabète sucré
Risque plus élevée d'infections, surtout de la peau et de l'appareil urinaire
Coliques
Psychose avec des troubles mentaux
Lithiases (calculs) rénales
Fracture de la colonne vertébrale.


Traitement

Il dépend de la cause du syndrome.

Il fait appel à des médicaments ayant une action contre le cortisol (mitotane).
Il peut être chirurgical, par ablation d'un adénome ou d'une tumeur. La surrénalectomie, suivie d'un traitement de substitution hormonale

Ce traitement devra bien entendu être suivi toute la vie.


Pronostic


Il dépend de la cause de la maladie et de la précocité du traitement. Il est favorable dans les formes dues à un adénome bénin des surrénales suivies d'une ablation chirurgicale.
Les carcinomes de la glande surrénale ainsi que les sécrétions excessives dues à une production ectopique par une tumeur maligne située en dehors des glandes surrénaliennes sont rapidement fatals
.

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MessagePosté le: Jeu 3 Juil - 08:47 (2008)

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Bel
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MessagePosté le: Ven 4 Juil - 15:52 (2008) Répondre en citant

merci houssni pour les informations

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MessagePosté le: Ven 4 Juil - 18:02 (2008) Répondre en citant

timide de rien mais je suis pas d'accod pour voir mon article ici dans ce coin j'aimerais qu'il reste la ou je l'est posté pour la 1ér fois !!! en colère

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Ben
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MessagePosté le: Ven 4 Juil - 19:40 (2008) Répondre en citant

HOUSSNI a écrit:
timide de rien mais je suis pas d'accod pour voir mon article ici dans ce coin j'aimerais qu'il reste la ou je l'est posté pour la 1ér fois !!! en colère


T'as tout à fait raison Houssni , je suis d'accord avec toi . (y)


Tancredi
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MessagePosté le: Sam 5 Juil - 11:01 (2008) Répondre en citant

n oubliez po mes efforts pour modifier le poste Mr. Green

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 16:02 (2016)

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