Hyperplasie bénigne de la prostate

Définition: « tumeur » ou « hypertrophie » bénigne de la prostate, développée avec le temps au dépend de sa zone transitionnelle

Synonymes:
- adénome de la prostate
- adéno-fibro-léiomyome prostatique
Epidémiologie
incidence augmente avec l ’âge

HBP très fréquente sur le plan histologique après 50 ans

variations géographiques mondiales importantes encore mal expliquées (caucasiens >> asiatiques)

facteurs alimentaires ?, hormonaux ?, génétiques ?, rôle de l ’inflammation ?…

développement androgéno-dépendant de l ’HBP
Clinique
HBP longtemps asymptomatique, car de développement très lent

Troubles mictionnels « obstructifs » et « irritatifs »:
- dysurie
- gouttes retardataires
- sensation de résidu post-micionnel
- pollakiurie
- miction impérieuse

Complications
- surinfection : prostatite aigüe

- hématurie macroscopique

- rétention vésicale aigüe

- rétention vésicale chronique et les calculs vésicaux

- dilatation du haut appareil urinaire et le risque d ’insuffisance rénale obstructive
Evaluation et bilan
Score symptomatique (IPSS)

Toucher rectal

débitmétrie urinaire

Echographie rénale et vésicale

autres: UIV, cystoscopie,....
Traitements médicaux
Phytothérapie (Tadénan®, Permixon®)

Alpha-bloquants
- tamsulosine (Omexel®, Mécir®)
- alfusozine (Xatral®)

Inhibiteurs de la 5 alpha-réductase (Chibroproscar®, Avodart®)

Traitements combinés
Traitements chirurgicaux
Résection de prostate

Incision cervico-prostatique

Adénomectomie chirurgicale ou énucléation endoscopique

Prothèse prostatique

Thermothérapie (micro-ondes, radiofréquences)

Sondage vésical et cathéter sus-pubien

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