Bienvenue cher visiteur
Veuillez vous inscrire ou vous connecter

  Nom d’utilisateur:   Mot de passe:   
Index  FAQ  Rechercher  Membres  Groupes  Profil  S’enregistrer
 Se connecter pour vérifier ses messages privés
  Endocardite infectieuse!!!!!!!!
Sauter vers:    
  Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet medmatiq Index du Forum » Médecine » 2èm cycle " 3 , 4 et 5 ème année " » Cardiologie et Chirurgie cardio-vasculaire
    
Auteur Message
Tancredi
Diamond
Diamond

Hors ligne

Inscrit le: 23 Aoû 2007
Messages: 1 992
Point(s): 285
Moyenne de points: 0,14
MessagePosté le: Lun 26 Mai - 13:15 (2008) Répondre en citant

Endocardite infectieuse


Définition


Infection secondaire à la greffe et à la multiplication d’un agent infectieux au cours d’une bactériémie :
- sur l’endocarde valvulaire
-ou sur le matériel prothétique intracardiaque



Epidémiologie


maladie peu fréquente
âge moyen : 59 ans
prédominance masculine

Physiopathologie

endoth + trauma
dépôts fibrino-plaquettaires
endocardite thrombotique non bactérienne
= turbulence


barrière muqueuse ou autre tissu colonisé
traumatisme
bactériémie

Conséquences


maladie locale
délabrements valvulaires, fuites valvulaires
insuff.cardiaque, trouble du rythme et de la conduction
maladie générale
métastases septiques, emboles artériels, anévrysmes mycotiques

Terrain

cardiopathie sous-jacente :
valvulopathies :
cœur G > Dt
insuffisance mitral
RAA
Cardiopathies congénitales
prothèses valvulaires
absence de cardiopathie sous-jacente
Gestes et situation à risques
Foyer infectieux patent ou situation favorisant la survenue d’une bactériémie

Porte d’entrée :

Dentaire : foyers infectieux, soins y compris détartrage
Digestive : tumeur, diverticulose, chir digestive
cutanée : plaies infectées, dermatoses
autres : ORL, urinaire, génitale...


Circonstances de découverte


Fièvre prolongée
Souffle : toute apparition ou modification d’un souffle chez un patient fébrile
AEG
Poussée d’insuffisance cardiaque
Splénomégalie
Douleurs lombaires, arthralgies

Clinique


Fièvre : « pas d’endocardite sans fièvre » tout patient porteur d’une lésion cardiaque présentant une fièvre inexpliquée doit être considéré comme suspect d’endocardite !
AEG
Splénomégalie

Manifestations cardiaques

Apparition ou modification d’un souffle
Insuffisance cardiaque (gauche le plus souvent)

Manifestations extracardiaques


Signes cutanés
signes respiratoires
signes rhumatologiques
signes neurologiques
signes ophtalmologiques
signes rénaux

Complications

progression des lésions
défaillance cardiaque
déchirure appareil valvulaire
troubles de la conduction
atteinte du septum interventriculaire
phénomènes emboliques
cerveau ( anévrysme mycotique ), poumon, a coronaires, rate,…

Pronostic

facteurs de mauvais pronostic :
âge
complications emboliques
endocardite sur prothèse
endocardite à staphylocoque

Examens complémentairesBiologiques



Hémocultures
prélèvement porte d’entrée
culture et anapath de valve
fonction rénale
bilan immuno facteur rhumatoïde


Examens complémentaires morphologiques



Echographie cardiaque :
vegetation de la valve aortique
vegetation de la valve mitrale

ETT et ETO
Bilan pré-opératoire


Traitement


Buts du traitement :

Éradiquer l’infection
Maintenir hémodynamique correcte
Traiter les complications

Traitement Médical


Pour tous les patients
Bi antibiothérapie bactéricide par IV



Traitement chirurgical


Indications :
Hémodynamiques (fuite valvulaire aiguë)
Infectieuses (abcès, Candida albicans)
Eléments de discussion
État général du patient
État clinique lié à l’EI
Echo



Conclusion :

affection peu fréquente
multiples facettes
morbidité, mortalité non négligeables
hémocultures + échographie cardiaque
ttt ATB long, ttt chir 50% cas
surveillance, prévention

_________________


Publicité





MessagePosté le: Lun 26 Mai - 13:15 (2008)

PublicitéSupprimer les publicités ?
noor
New
New

Hors ligne

Inscrit le: 18 Fév 2009
Messages: 19
Localisation: france
Féminin Gémeaux (21mai-20juin) 馬 Cheval
Point(s): 19
Moyenne de points: 1,00
MessagePosté le: Lun 7 Juin - 21:34 (2010) Répondre en citant

merci


Contenu Sponsorisé





MessagePosté le: Aujourd’hui à 06:07 (2018)

Montrer les messages depuis:   
  Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet medmatiq Index du Forum » Médecine » 2èm cycle " 3 , 4 et 5 ème année " » Cardiologie et Chirurgie cardio-vasculaire
    

    

  
 

Index | creer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation



Medmatiq © 2007
Forums amis : MedMar- carrefour-dentaire
skin developed by: John Olson
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com