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  SPLENOMEGALIE
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  Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet medmatiq Index du Forum » Médecine » 2èm cycle " 3 , 4 et 5 ème année " » Hématologie
    
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Rhume
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MessagePosté le: Sam 15 Mar - 12:25 (2008) Répondre en citant

SPLÉNOMÉGALIE
 


- Introduction

            • Organe lymphoïde (hématopoïèse chez le fœtus).
            • Rate normale : 12X7 cm.
            • 4 fonctions principales :
                   - Organe lymphoïde = sécrétion d'Ac.
                   - Destruction des cellules sanguines.
                   - Hématopoïèse dans la période fœtale.
                   - Rôle de régulation du flux sanguin.

1. Diagnostic positif

     A) Clinique

          • Toute palpation des bords spléniques chez l'adulte = Splénomégalie.
          • Mobile à la respiration, bords crénelés, matité à la percussion.
          • Attention :
                 - Pôle supérieur du rein +++
                 - Tumeur du pancréas.
                 - Tumeur digestive ou mésentérique.

     B) Examens complémentaires

          • ASP : Examen de référence
                 => La rate entraîne l'abaissement de l'angle colique gauche.
          • Echographie abdominale dirigée
                 => Mais la rate est peu échogène.
          • Scanner

 

2. Etiologies

     A) Infections

          • Aiguës, chroniques.
          • Virales, bactériennes ou parasitaires.

     B) Immunologiques

          • PAR.
          • Sd de Felty (PAR, neutropénie, splénomégalie).
          • Granulomes (Sarcoïdose).

     C) Tumeurs

          • Bénignes : Angiomes.
          • Malignes :
                - Métastase (très rare).
                - Lymphome +++.

     D) Surcharge lipidique

          • Maladie de Gaucher.

     E) Affections hématologiques générales

          • Hémolyses chroniques.

     F) Etats myéloprolifératifs

          • Maladie de Vaquez.
          • Splénomégalie myéloïde.

     G) Rate congestive

          • HTP.

3. Rate isolée

     A) Examen clinique

          • Cartographie, bords en cm.
          • Recherche d'adénopathies.
          • Recherche d'HTP et hépatomégalie.

     B) Biologie


          • Hémogramme + réticulocytes.
          • Electrophorèse des protides.
          • VS, CRP, fibrine.
          • Transaminases.

     C) Fibroscopie oeso-gastrique


          • Pour éliminer une HTP/varices œsophagiennes.

     D) Décision ou non de splénectomie chez une rate apparemment isolée

          • Scanner.
          • Biopsie ostéomédullaire.
          • ± Biopsie hépatique.

     E) Splénectomie

          • Risque à distance : Infectieux.
          • Amoxicilline dans les 2 années qui suivent la splénectomie.
          • Vaccins anti-pneumococcique, anti-haemophilus, anti-méningococcique.
          • Sur une rate inconnue :
               - 2/3 : Lymphome primitif de la rate.
               - Quelques sarcoïdoses, maladies de Gaucher, tuberculoses anciennes.
               - 5% : Reliquat, rate paraissant normale.



Source : www.med.univ-rennes1.fr


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MessagePosté le: Sam 15 Mar - 12:25 (2008)

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Ben
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MessagePosté le: Sam 15 Mar - 12:40 (2008) Répondre en citant

J'ai bien aimé cet article Rhume :
sujet intéressant
Démarche bien hiérarchise
très précis
et surtout pas très long


Rhume
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MessagePosté le: Sam 15 Mar - 13:34 (2008) Répondre en citant

Merci Sco


Jupiter
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MessagePosté le: Sam 15 Mar - 13:39 (2008) Répondre en citant

j ai aimé la mariage des couleur

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 10:30 (2018)

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