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  Rhumatisme articulaire aigu
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HiBa
Emerald
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MessagePosté le: Sam 8 Mar - 11:32 (2008) Répondre en citant

Clinique:

RAA= maladie de l'enfant et de l'adolescent (5-15ans)
Survenue 2 à 3 semaines aprés une infection streptococcique pharyngée non ou mal traitée.
Début souvent brutal, marqué par: fievre + malaise général , douleur abdominal

Syndrome articulaire:

dans la forme typique, il s'agit d'une polyarthrite aigue fébrile
tuméfaction rouge et chaude, douleur à maximum péri-articulaire au niveau des régions d'insertion ligamentaire et tendineuse permettant théoriquement une mobilisation passive. Elle siège avant tout sur les grosses articulations des membres, genoux, tibio-tarsiennes, coudes et poignets. Cette arthrite rhumatismale est remarquable par ses caractères évolutifs :
la mobilité capricieuse et irrégulière (plusieurs articulations sont touchées en même temps, l'une se libérant tandis qu'une autre est touchée et chaque atteinte dure 3 à 8 jours).
cette attainte est fugace et ne laisse aucune sequelle.

Les signes cutanés : rares, toujours associés à des signes de cardite sévère.
Nodosités de Meynet :
- Nodules sous-cutanés (~ petit pois), non sensibles.
- Siège : faces d'extension des articulations.
L'érythème marginé;
- Plaques érythémateuses polycycliques mobiles, non prurigineuses,
- Prédominant sur le tronc et la racine des membres

Signes cardiaques :

La cardite rhumatismale = risque majeure
Surveillance biquotidienne de tout RAA.
Les signes de cardite : svt contemporains du début de la maladie (2-3 premières Sem)
Toutes les tuniques peuvent être atteintes :
L'endocarde est le plus touché, se traduit par :
- Souffle d'IM
- Ou d'IAO
- Ou les deux associées.
- Plus tardivement peut apparaître un souffle de RM ou RAO
La péricardite :
- Isolée
- Ou dans le cadre d'une pancardite.
La myocardite :
- Souvent dans un tableau de pancardite avec défaillance cardiaque globale

La chorée :

Se manifeste par :
- Des mouvements involontaires caractéristiques
- Prédominent à la face et à la racine des membres.
- Exagérés lors d'une émotion et de l'examen.
- Disparaissent pendant le sommeil.


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MessagePosté le: Sam 8 Mar - 11:32 (2008)

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