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  CAT devant une Hyperthermie Majeure chez le Nourrisson.
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Zakarya
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Joined: 20 Aug 2007
Posts: 1,785
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Point(s): -171
Moyenne de points: -0.10
PostPosted: Thu 30 Aug - 02:16 (2007) Reply with quote

CAT devant une HYPERTHERMIE MAJEURE chez le nourrisson



I- INTRODUCTION :

- DEFINITION : Hyperthermie prolongée > 39°C chez nouveau-né ou > 41°C chez nourrisson ;
Souffrance multiviscérale.
- Due à : * immaturité des processus de thermorégulation ;
* diminution de la thermolyse ;
* augmentation de la thermogenèse (infection).
- Plus fréquente chez nourrisson < 1 an.

II- DIAGNOSTIC POSITIF :

A/ Clinique :

- hyperthermie (pic précoce)
- atteinte neurologique: * convulsions généralisées rebelles
* troubles de conscience
- choc non expliqué par la déshydratation
- diarrhée sanglante
- hépatomégalie

B/ Biologique (Pas de marqueur spécifique) :

- CIVD
- Insuffisance hépatocellulaire et cytolyse
- Acidose métabolique
- Rhabdomyolyse
- Insuffisance rénale
- Absence d'hyperammoniémie

III- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :

- EMC hyperthermique
- Choc septique
- plus rarement: Sd REYE ou SHU
- Surtout Mort Subite du nourrisson

IV- PRISE EN CHARGE :

A/ En urgence: antipyrétiques :

- Mesures physiques : déshabillage, bain tiède, cheveux mouillés, hydratation suffisante.
- Traitement médicamenteux : Paracétamol : PRODAFALGAN*: 15 mg/kg/6h IV
( Aspirine :ASPEGIC*: 15-20 mg/kg/6h IV lente)

B/ Mise en condition :
- intubation/VA en hypocapnie relative
- voies d'abord et quantification de diurèse
- monitorage cardiorespiratoire, SaO2

C/ Correction d'une HYPOGLYCEMIE :
-SG30% : 0,5 g/kg IV
D/ Correction du collapsus et de la déshydratation

E/ Anticonvulsivant :
- le Diazépam (Valium®) : 0,5 mg/kg en intra-rectal lors d'une convulsion fébrile.

F/ TTT étiologique : selon l'affection causale.

V- EVOLUTION :

- 1/3 décès
- 50% séquelles neurologiques sévères : tétraparésie spastique, cécité corticale
-10% guérison sans séquelles

VI- CONCLUSION :

SPECIFIQUE A L'ENFANT
DIAGNOSTIC POSITIF: - Anamnestique
- Clinique
- Biologique
PRONOSTIC SEVERE
SEUL TRAITEMENT EFFICACE:
- Mesures antipyrétiques précoces: FAIRE BOIRE ET DECOUVRIR L'ENFANT
- Surveillance de l'hyperthermie chez l'enfant


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PostPosted: Thu 30 Aug - 02:16 (2007)

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nichiren
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Joined: 11 Jun 2010
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Point(s): 6
Moyenne de points: 1.00
PostPosted: Sat 26 Jun - 17:14 (2010) Reply with quote

merci

_________________
Dr KOUAME MEDECIN ORL CHU COCODY/CÔTE D'IVOIRE.


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