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  LE NERF RADIAL
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Zakarya
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Nerf Radial

A - Plan :
- Origine.
- Trajet.
- Rapports.
- Branches Collatérales.
- Branches Terminales.
- Anastomoses.
- conclusion.

B - Origine : Contient les fibres émanant du 6,7et 8 nerfs cervicaux + 1° dorsal. Il naît avec le nerf circonflexe du tronc secondaire postérieur du plexus brachial.

C - Trajet : Descend verticalement dans partie inférieure du creux axillaire puis chemine en bas, en arrière et en dehors au niveau du bras pour contourner la face post de l’humérus dans sa gouttière radiale, se rend antérieur au coude et passe en profondeur de la gouttière bicipitale externe du pli du coude, il donne ses branches terminales au voisinage de l’interligne articulaire.

D - Rapports :

Dans le creux axillaire : -Derrière l’artère axillaire
-Puis croise de haut en bas le sous-scapulaire, le grand rond et le grand dorsal.
Au niveau du bras : -entre dans la fente huméro-tricipitale selon
un trajet oblique en bas en arrière et en dehors pour se trouver
dans un canal ostéo-musculaire constitué par la gouttière radiale
en avant, les insertions du vaste externe en haut, celles du vaste internes en bas, la longue portion et le vaste externe du triceps en arrière. A ce niveau, accompagné de l’artère humérale profonde qui est en dessus et en haut de lui.

Au coude : se porte en avant, chemine au fond de gouttière bicipitale externe (limitée par biceps + brachial antérieur en dedans et long supinateur+premier radial en dehors). Puis donne ses 2 branches terminales au niveau de la tête radiale.

E - Branches Collatérales : ( en nombre de 9), on distingue de haut en bas :
a) Branches naissant dans le creux axillaire

1) Rameau cutané interne :
Naît juste au dessus de la base du creux axillaire, traverse l’aponévrose pour se distribuer à la région cutanée postéro-interne du bras.
2) Nerf de la longue portion du triceps :
Naît aussi au dessus de la base, chemine en dedans et en avant de la longue portion, se distribue en plusieurs rameaux qui pénètrent au niveau de la partie moyenne du muscle.
3) Nerf supérieur du vaste interne :
Naît un peu au dessus de la base, chemine en s’accolant dans une partie de son trajet avec le nerf cubital (d’où son autre nom : nerf collatéral cubital) ou avec l’artère collatéral supérieure de l’humérale pour arriver à la partie interne du vaste interne.

b) Branches naissant dans la loge postérieure du bras :

1) Nerf du vaste interne et de l’anconé :
Naît à l’extrémité supérieure de la gouttière radiale, donne des filets à la partie supérieure du vaste interne en chemine dans l’épaisseur de ce muscle pour innerver l’anconé.
2) Nerf du vaste externe :
Naît de la partie supérieure de la gouttière radiale, se distribue en plusieurs rameaux qui vont innerver le vaste externe.
3) Rameau cutané externe :
Naît de l’extrémité inférieure de la gouttière radiale, passe à travers l’aponévrose entre le triceps et le long supinateur pour se distribuer à la partie cutanée moyenne de la région postérieure de l’avant bras.

c) Branches naissant dans la gouttière bicipitale externe :

1) Nerf du brachial antérieur :
Grêle et inconstant, naît dès le passage à la gouttière bicipitale externe, innerve les faisceaux les plus externes du brachial antérieure.


2) Nerf du long supinateur :
Naît à la partie supérieure de la gouttière bicipitale puis aborde le long supinateur par sa partie interne.
3) Nerf du premier radial :
Naît un peu au dessous du précédent et pénètre dans le premier radial .Il envoie aussi des filets articulaire pour la partie antéro-externe de l’articulation du coude (ces fibres peuvent émaner directement du nerf radial).

F – Les Branches Terminales :
Le nerf radial possède 2 branches terminales :
* La première antérieure et sensitive .
* La deuxième postérieure et motrice .

1) La branche antérieure :
Descend verticalement dans la gaine du long supinateur qui la recouvre, elle longe le coté externe de l’artère radiale dans les 2 /3 supérieure de l’avant-bras. croise successivement en arrière le court supinateur,le rond pronateur et le chef radial du fléchisseur commun superficiel,puis gagne la région postérieure de l’avant-bras à la jonction 2/3 sup 1/3 inf. perfore l’aponévrose et se divise juste en dessus de l’extrémité distale de l’humérus en 3 branches :
a) Le rameau externe : Longe le bord externe de la main, donne un filet thénarien et forme ensuite le nerf collatéral dorsal externe du pouce.
b) Le rameau moyen : donne 2 rameau secondaire, l’un : nerf collatérale dorsale interne du pouce, l’autre innerve le coté externe de la face dorsale de la première phalange de l’index.
c) Le rameau interne : S’anastomose avec le rameau externe de la branche cutanée dorsale du cubitale et se subdivise en arrière du 2° espace interosseux en 2 branches innervant le coté interne de la face dorsale de la 1° phalange de l’index et le coté externe de la face dorsale de la 1° phalange du médus.

2) La Branche Postérieure :
Donne d’abord un rameau au 2° radial (le nerf du 2° radial), puis descend en arrière et en dehors, pénètre dans le court supinateur lui donnant quelques filets puis passe à la région postérieure de l’avant bras passant entre les 2 chefs de ce muscle et émerge près de son bord inférieur au niveau de l’interstice qui sépare ses 2 couches.
Elle se place ensuite entre les 2 plans musculaires de la région antibrachiale postérieure et donne : des Rameaux antérieurs pour les muscles du plan profond (long abducteur du pouce, court et long extenseur du pouce et extenseur propre de l’index), et des Rameaux postérieurs pour les muscles du plan superficiel (extenseur commun des doigts, extenseur propre du petit doigt et cubital postérieur).
Elle descend entre les 2 groupes musculaires pour gagner la face postérieure du ligament interosseux, puis s’engage dans la gaine ostéo-fibreuse de l’extenseur commun et se ramifie sur la face dorsale des articulations du poignet et des os du carpe. Ce rameau terminal est parfois dit (nerf interosseux postérieur).

G – Anastomoses :
1) Avec le brachial cutané interne par les rameaux cutanés internes et externes.
2) Avec le musculo-cutané par le rameau cutané externe et par la branche terminale antérieure.
3) Avec le rameau cutané palmaire du médian par le filet thénarien.
4) Avec le cubital au niveau de la face dorsale de la main.

[[color=#00ff00]size=16]H – Conclusion :[/size][/color]

Le radial est un nerf mixte sensitivo-moteur commandant l’extension, la suppination de l’avant-bras et de la main et l’extension des doigts. Sa paralysie entraine l’attitude de la main tombante ou « main en fléau ».Son innervation sensitive concerne : -Région postérieure et externe du bras.
-Partie médiane de la face post de l’avant bras
- moitié externe de la face dorsale de la main
- face dorsale du pouce, de la 1ère phalange de l’index, de la moitié externe de la 1ère phalange du médus.

Son exploration est d’abord clinique : mobilité des muscles et territoires sensitifs, eléctrique : EMG et enfin chirurgicale .



NB: question rédigée par mon ami scofield


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PostPosted: Thu 30 Aug - 01:38 (2007)

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Zakarya
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Zakarya
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Zakarya
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Tancredi
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PostPosted: Thu 30 Aug - 10:12 (2007) Reply with quote

waw kel enorme travail bravo

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