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  cat devant une splenomegalie chez l enfant
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fleurissa
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MessagePosté le: Mer 30 Jan - 16:28 (2008) Répondre en citant

Cat devant splenomegalie


Introduction et definition

f">La rate est un organe lymphoïde très vascularisé qui se situe au niveau de l hypochondre gauche sous la coupole diaphragmatique gauche..Organe friable vascularisé grâce au système porte
Normalement la rate est un organe non palpable et donc tte rate palpable est une splénomégalie sauf chez les sujets trop maigres cachexiques mais a condition que le débord splénique soit inf. a 2 doigts a travers la coupole diaphragmatique

Fonction physiologique
Action immunitaire
-c’est la cimetière des globules rouges veilles ou déformés
-c’est le lieu du stockage des plaquettes et facteur VIII
Vie fœtale
Rôle dans hématopoïèse

Diagnostic positif

Clinique

Circonstances de découvertes
-sensation de la pesanteur abd, troubles digestifs, distention abd, devant une complication rupture de la rate ou encore l’infarctus splénique---symptomatologie atroce et typique
Découverte fortuite lors un examen clinique
Signes fonclles
Age, le sexe. Origine geographique,notion de voyages ds des payes endemiques,notion de consanguite,atcd familiaux de pâleur ,cas similaire ds la famille, notion de contage tuberculeux, vaccination<HMG>
Fievre ,paleur,AEG,dl articulaire,sd hemorragique,infection a repitition ……
Examen clinique proprement dit
SMG/CVC/HMG/ascite/paleur/ictere cutaneo-muqueux
Sd hemorragique: purpura, hematemese, melena,taches echymotiques
Soufflé cardiaque :endocardite infect peut donner une SMG
Adp
Sans oublier de prendre les constantes vitales : pouls/TA/temps de recoloration/FR/FC/….
Douleurs osseuses qui peuvent orienter vers une hémopathie maligne
Douleurs articulaires….etc
Examen du scrotum
Examen neurologique : atteintes meningees
Chercher l œdèmes du mbres infs,sd dysmorphique <mie>
……….
Bilan paraclinique

Biologies :NFS soit normale ou montre une pancetopenie ,bicetopenie,anemie, trombopenie…
NFS plus un frottis sg :blastes ou hematies mal formes
VS/CRP/FIBRINOGENE-----bilan inflammatoire
Medulogramme suspicion dune tum
EPP------leishmaniose ou mie immunitaire
Electrophorèse IG
La sérologie VIH ,HBV…
Facteur rhumatoïde et dosage des enzymesmie métabolique
<on>

Radiologie : echo abd en 1er place

Elle confirme le dg ,explore les adp profondes,etudier les rapports de la rate ,la taille,la structure….
Si echo plus doppler :==HTAP
Foie /rein -bilan d extensions
TDM et IRM : pathologie tum ?????
Radio thorax lymphomes
Echo cœur souffle cardiaque
Puis en fonction de etiologie

Diagnostic différentiel

=tum colique
=tum de la queue de pancréas
=tum rénale

Complications

La rupture, l’infarctus, et l hypersplénisme
Hémodilution et HTAP : comme elle peut être la cause ou la conséquence
Facteur v -trouble de l hemostase

Les etiologies
1.infectieuses :
virales <VIH>
parasitaires :<leishmaniose>
mycosique :candidose chez les ID
bactériennes : syphilis/bk/fièvre typhoïde/septicémie a pyogène/endocardite infect/brucellose….

2.hématologiques :

Causes bénignes <dr> sinon malignes <leuc>

3.inflammatoires
Lupus/mie de still/PAN…

4.tumorales
B :abces /hematoma/kyste congenital splenique
M :metastases

5.metaboliques
Hemocromatose,mie de gaucher.mie de nierman pick …

6.congestives
HTAP/insuff cardiaq chroniq

7.idiopathiques

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MessagePosté le: Mer 30 Jan - 16:28 (2008)

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Zakarya
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MessagePosté le: Jeu 31 Jan - 19:09 (2008) Répondre en citant

merci fleurissa pour ton effort (y)

je me demande pourquoi mettre abcès et hématome parmi les causes tumorale +.*-

puis j'ai une autre étiologie assez fréquente qui est la SPMG dans le cadre de l'hypertension portale, puis aussi dans les hémolyses.


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fleurissa
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MessagePosté le: Ven 1 Fév - 20:37 (2008) Répondre en citant

Mahone a écrit:
merci fleurissa pour ton effort (y)

je me demande pourquoi mettre abcès et hématome parmi les causes tumorale +.*-

puis j'ai une autre étiologie assez fréquente qui est la SPMG dans le cadre de l'hypertension portale, puis aussi dans les hémolyses.


merci pour ton passage mahone ....a propos ta question bein on peut considerer que l abces et l hematome comme sortes de tumeurs benignes < deja mentione>
a propos HTAP c cite ossi ds la cadre des causes congestifs/hemolyse je pense que c la faute de scofield puisque il a modifie mon poste et il a supprime certaines paragraphes

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Ben
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MessagePosté le: Ven 1 Fév - 23:38 (2008) Répondre en citant

fleurissa a écrit:
c la faute de scofield puisque il a modifie mon poste et il a supprime certaines paragraphes



j'ai rien supprimé
je repète , j'ai rien supprimé , je n'ai changé que la couleur .


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MessagePosté le: Aujourd’hui à 11:16 (2018)

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