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  cat devant fievre prolonge et aigue chez lenfant
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Tancredi
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MessagePosté le: Sam 26 Jan - 09:48 (2008) Répondre en citant


cat devant la fievre aigue et prolongee chez l enfant


definitions
    -fievre: cest une augmentation de la temperature centarale plus de 37,5 deg
    la difference entre la fievre et lhyperthermie :cest que la fievre <accentuation de la thermogenese>tandis que lhyperthermie <il sagit dune dysregulation entre la thermogenese et la thermolyse>
    -aigue: cest linstalation de la fievre de moins de 5j
    -prolongee: ................de plus de 21j


etiologies

FA :faut penser a une infection aigue tel que l appandicite ,les angines,infections urinaires....etc
FP :
    1.soit cest une infection chronique comme la tuberculose,brucellose ou encore la fievre thyphoide
    2.soit cest une inflammation bein cest bien les mies du systeme:

    en 1er place lupus surtt chez le gd enfant de sexe feminin avec la presence de signes cutanee et urinaire
    en 2m place c est l artrite juvenile de l enfant<diagnostic d elimination>: a predominence sexe masculin avec des symptomes articulaire et six extra articulaire
    en 3m place mie de kawazaki :enfant de sexe masculin de moins de 5ans avc comme signes desquamation buccale et scrotale avec attente myocardique
    en 4m place les les MICI : mie de crohn chez les adolescents avec des signes digestifs en premier lieu

    3.mie post infectieuse RAA et GNA
    4.hemopathies malignes leucemie et lymphomes
    5.causes tumorales neuroblastomes comme exemple les tm secretantes des cathecolamines touchant les os longs avec exagerations des signes simpatiques sueur,tachycardie
    6.endocriniens hyperthyroidie <asthenie,fievre,diabete.....>
    7.thermopathominie diagnostic d elimination


classifications

moins de 3 mois
fievre aigue penser a
la miningite
la pyelonephrite
les bronchopneumopathies

entre 3 et 6 mois

la pyelonephrite
la meningite....

entre 6 mois et 2 ans
pyelonephrite aigue

tres important la fievre un nourisson c une septicemie jusqu a preuve du contraire

plus de 2 ans
tableau evidents cest plus systematise
plus de 5 ans mie chronique inflammatoire



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MessagePosté le: Sam 26 Jan - 09:48 (2008)

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MessagePosté le: Sam 26 Jan - 10:11 (2008) Répondre en citant

Merci pour l'article Tan , c'est vraiment interressant . (y)


Tancredi
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MessagePosté le: Sam 26 Jan - 10:12 (2008) Répondre en citant

PNA



il faut tout dabord faire la difference entre

infection haute PNA
infection basse


la PNA est une urgence type chez tt nourisson

traitement puisque E.coli est le germe frequent et naturellement resistant aux amoxicillines dc on donne en principe la C3G plus genta pour une potentialisation des actions
    C3G =ceftriaxonte 50 mg par kg
    GENTA =3mg par kg pendant 2 a 3 jours



faira un ECBU et un bilan malformatif
2 situations
si malformation----------->ttt d entretien
si pas malformation------->arreter le ttt


il faut signaler que lecho renale n elimine pas une uropathie malformatif s elle est normale

ECBU
    .leucocytes>100 000\mm3
    .germes >10 000 \mm3


le ttt du relait fait
    Bactrim* 20-30mg par kg pdant 2 a 3 mois.. en cas de ttt d entretien 8-12mg par kg par j,ORken <C3G> ,Alfatil <C1G>


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Tancredi
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MessagePosté le: Sam 26 Jan - 10:45 (2008) Répondre en citant

La meningite


-Chez le nouveau ne: il sagit souvent dune IMF<infection materno-foetale>

-Moins de 2 ans :pneumocoque,HI

-PLUS de 2 ans
: germe responsable est le meningocoque

comme ttt de base donner un ATB a large spectre
IMF:

La ceftriaxone 100mg par kg par j pendant 21j <une prise par jour>
remarque ceftriaxone car emmergence du pneumocoque a resistance augmente aux amoxicilline
et GENta 5mg par kg par jour pendant 5 a 7j

chez les moins de 2 ans et les plus de 2 ans: Amoxicilline 2oomg par kg

prophylaxie de l entourage :
Rifampicine 20mg par kg en 3 a 5 jours


TTT symptomatique:

.paracetamol <faut faire attention risque des hepatopathies>
a dose de 10 a 15 mg par kg par 6h sans depasse 3 g par j
.Aspirine 80 a 100 mg par kg par j en 4 a 6 prises<dose anti-inflammatoire>

en cas de mie de systeme aspirine <dose anti-agregants plaquettaire> tel la mie de Kawazaki ou RAA 8a 10 mg par kg par j

----------->Ibuprofene 1 cuillere par 5kg

sans oublier les moyens physiques bain biquotidien <2 degre de la temperature corporelle<car risque de AVCI si temperature du bain est tres basse>
,linges......etc

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Tancredi
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MessagePosté le: Sam 26 Jan - 11:04 (2008) Répondre en citant

alors un ti test

enfant de 18 mois ,presante une fievre a 39 ,diarrhee depuis 3 jours
examen clinique trouve une fievre ,abdomen normal
examen des autres appareils: est normal ossi
dc diagnostic a evoquer :deux diagnostic
    pyelonephrite puisk c lurgence ***************
    gastro-enterite aigue en suite


meme si lenfant a une diarrhee faut penser tt dabord au pyelonephrite puisque cest unrgence ttt et un singe comme la diarrhee ne doit po devier notre diagnostic

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