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Yasmin
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MessagePosté le: Dim 10 Fév - 20:44 (2008) Répondre en citant

La ventouse obstétricale

Indications
*Souffrance foeutale de dégagement.
*Dégagement assisté de la tet chez la femme (épuisée, cardiaque, asthmatique,, tuberculeuse)
*Période d'expulsion prolongée ou ineffcace
*Anesthèsie péridurale.


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MessagePosté le: Dim 10 Fév - 20:44 (2008)

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MessagePosté le: Dim 10 Fév - 20:47 (2008) Répondre en citant

La ventouse obstétricale

Contre-indications
*Disproportion foeto-pelvienne
*Présentation céphalique autre que le sommet
*Foetus fragile: prématuré
*La bosse sérosanguine importante
*Tete non engagée
*Dilatation incomplète


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MessagePosté le: Dim 10 Fév - 20:56 (2008) Répondre en citant

Le forceps

Indications maternelles
*Pour éviter les efforts expulsifs en cas de (cardiopathie,insuffisance réspiratoire)
*Fatigue maternelle
*Efforts expulsifs inefficaces
*Femme agitée
*Femme souys anesthèsie générale ou puridurale
*Obstacle périnéal
*Femme en crise d'eclampsie
*Femme porteuse d'utérus cicatriciel
*Accouchement du siège sur tete dernière

Indications foetales
*Souffrance foetale aigue de dégagement
*Prématurité


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MessagePosté le: Dim 10 Fév - 21:01 (2008) Répondre en citant

Le forceps

Contre-indications
*Dilatation incomplète
*Présentation autre que céphalique
*Tete non engagée
*Vessie pleine
*Varièté non repéré
*Bassin rétréci
*Malformation FOETALE
*Disproportion foeto-pelvienne.


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MessagePosté le: Dim 10 Fév - 21:12 (2008) Répondre en citant

La césarienne

    Indications d'urgences
    *Souffrance foetale aigue
    *Placenta praevia hémorragique
    *Crise d'éclampsie irréductible
    *Hématome rétro placentaire grave
    *Procidence du cordon(enfant vivant)
    *Présentation de la face en mento postérieur, du front, de l'epaule, du siège+tete défléchie, pré-rupture, défaut d'engagement à dilatation complète , dystocie cervicale,
    *Stagnation de la dilatation supérieur à 2 heures
    *Echec de l'epreuve du travail et du déclenchement


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MessagePosté le: Dim 10 Fév - 21:20 (2008) Répondre en citant

La césarienne

Indications prophylactiques
*Bassin rétréci
*Disproportion foeto-pelvienne
*Malformation foeutale ( siamois à terme, hydrocéphalie)
*Malformation utérine (utérus cloisonné)
*Utérus cicatriciel (existence d'une cicatrice corporéale, antécédent de rupture utérine, plastie utérine)
*Obstacle praevia
*Condylome vulvo vaginale diffus
*Cancer du col
*Souffrance foetale chronique
*(siège+pupture des membrane chez la primipare, primipare agée; antécédent de stérilité, siège+prématurité=


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MessagePosté le: Mar 12 Fév - 13:00 (2008) Répondre en citant

metrorragie ou leuchorrhée louche +post menopause=cancer de l'endometre


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MessagePosté le: Mar 12 Fév - 13:07 (2008) Répondre en citant

CAT devant HRP:
1.mesures de reanimation
2.si foetus vivant-------------->césarienne pour sauvetage foetal
si foetus mort---------------->declenchement de l'accouchement par vois basse
si CIVD----------------------->césarienne pour sauvetage maternelle
3.Délivrance----------------> revision uterine


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MessagePosté le: Mar 12 Fév - 22:12 (2008) Répondre en citant

Indice de MAGNINE :somme des diamètres transverses médiane et antéro-postérieur=23
si inférieur à 20 = césarienne.


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MessagePosté le: Mar 12 Fév - 22:14 (2008) Répondre en citant

Indice de MENGERT:
Diamètre antéro-postérieur fois diamètre transverse maximum dévisé par 100 = 140
si inférieur à 100 césarienne


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MessagePosté le: Mar 12 Fév - 22:17 (2008) Répondre en citant

Indice de dégagement:
somme du diamètre bi-épineux bi- ischiatique et sous-sacro sous pubiendoit etre supérieur à 395
si inférieur à 295 dystocie est probable


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MessagePosté le: Mer 13 Fév - 14:01 (2008) Répondre en citant

contre indications à la tocolyse:

Absolues:

-malformations foetales.
-MFIU.
-placenta prevea hemorragique.
-chorioamniotite.
-SFA.
-pathologie maternelle:coardiopathie,préeclampsie severe.

Relatives:

-SFC,RCIU
-hydramnios et malformations uterines


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MessagePosté le: Ven 15 Fév - 10:12 (2008) Répondre en citant

Diagnostic positif du cancer du sein repose:

Examen clinique+imagerie mammaire+cytologie


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MessagePosté le: Ven 15 Fév - 10:21 (2008) Répondre en citant

Signes mammographiques de malgnité d'un nodule de sein:

opacité:
-stellaire
-spéculée,à centre dense.
-prolongements opaques linéaires.
-contours irréguliers.
-taille< la masse palpée.

calcifications:
-isolées ou associée à l'opacité
-irrégulières
-granuleuses
-topographie canal aire.

signes d'accompagnement:
-épaississement cutané
-peau rétractée


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MessagePosté le: Ven 15 Fév - 10:30 (2008) Répondre en citant

Signes echographiques de malignité d'un nodule de sien:

-image hypoéchogène, hétérogène.
-d'aspect lacunaire.
-a contours irreguliers.
-a grand axe antéro-posterieur.
-ADP axillaires


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MessagePosté le: Ven 15 Fév - 10:53 (2008) Répondre en citant

Le CA15-3 est le principal marqueurr tumoral intervenant dans la surveillance d'une tumeur maligne du sein


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MessagePosté le: Ven 15 Fév - 12:04 (2008) Répondre en citant

Pas de place au FCV en cas de tumeur bourgeonante du col(risque de necrose),mais il faut realiser une biopsie .


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MessagePosté le: Ven 15 Fév - 12:17 (2008) Répondre en citant

Hystérosalpingographie

grand interet dans:
-exploartaion des metrorragies post-menopausiques.
-bilan d'infertilité
-fibrome a develepoment intracavitaire


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MessagePosté le: Ven 15 Fév - 12:31 (2008) Répondre en citant

Toute tumeur de l'ovaire doit etre considerée comme tumeur maligne jusqu'à preuve du contraire


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MessagePosté le: Ven 15 Fév - 13:03 (2008) Répondre en citant

Mole hydatiforme complète: Aspect typique a l'echographie

-image hyperéchogene hétérogène
-aspect en nid d'abeille
-aucune formation embryonaire
-kyste luteinique


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MessagePosté le: Ven 15 Fév - 13:30 (2008) Répondre en citant

Surveillance post molaire:

1.clinique:

-volume uterin
-saignement

2.radiologique:

-radio thoracique
-echo hépatique
-echo pelvienne:regression des kystes luteiniques

3.biologique:

-dosage hebdomadaire de taux de BHCG jusqu'à negativation.
-puis une fois /mois pdt 12mois si mole complete et une fois /mois pdt 6mois si mole partielle


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MessagePosté le: Dim 17 Fév - 00:27 (2008) Répondre en citant

Jamais faire de curetage sur un utérus chaud .


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MessagePosté le: Dim 17 Fév - 00:28 (2008) Répondre en citant

tout saignement du premier trimestre chez une femme en age de procrer est une GEU jusqu'à preuve du contraire


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MessagePosté le: Dim 17 Fév - 00:37 (2008) Répondre en citant

Maladie de Bowen: Carcinome épidermoide in situ vulvaire

signes cliniques:

-Aspect polymorphe des lésions
-Couleur rose, rouge, blanche ou pigmentée
-Lésions touchant la vulve, périnée, marge anale
-Papules, plaques
-Prurit
-Surface lisse ou irrégulière


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MessagePosté le: Dim 17 Fév - 00:39 (2008) Répondre en citant

Leucorrhée: étiologies

Cervicite:-Chlamydia
-Gonocoque
-Traumatisme

Vulvo-vaginite:-Adénose vaginale (exposition in utero au Distilbène°)
-Allergie (latex, ovules, parfum, lessives..)
-Cytomégalovirus
-Excès d'hygiène
-Gardnerella
-Germes banaux (staphylocoque, streptocoque, proteus, E.coli, entérocoque..)
-Herpès virus
-Hydrorrhée déciduale
-Lichen scléro-atrophique
-Mycoplasme
-Mycose (candida)
-Physiologique (desquamation des cellules épithéliales vaginales)
-Pyomètre
-Rupture de la poche amniotique
-Traumatisme (objet..)
-Trichomonas
-Tumeur (endomètre, vagin)
-Vaginite radique
-Vulvo-vaginite atrophique sénile


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MessagePosté le: Dim 17 Fév - 00:41 (2008) Répondre en citant

Allaitement: contre-indications

Définitives:
-Anomalies graves des lèvres ou du palais de l'enfant
-Galactosémie congénitale
-Hépatite C ?
-Herpès du sein
-Psychose puerpérale
-Séropositivité HIV (en France)
-Toxicomanie
-Traitement indispensable par psychotropes
-Tuberculose active


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MessagePosté le: Dim 17 Fév - 00:42 (2008) Répondre en citant

Allaitement: contre-indications

Temporaires
-Abcès du sein
-Alcoolisations
-Asthénie intense
-Crevasse
-Fièvre?
-Galactophorite
-Mycose du mamelon
-Pathologie cutanée périmamelonnaire (eczéma etc..)
-Rougeole
-Septicémie
-Varicelle


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MessagePosté le: Dim 17 Fév - 00:43 (2008) Répondre en citant

Principaux médicaments contre-indiqués pendant l'allaitement ou contre-indiquant l'allaitement s'ils sont indispensables

-Acide nalidixique
-Anticoagulants oraux
-Antimitotiques
-Antithyroïdiens de synthèse
-Atropiniques
-Benzodiazépines
-Bromures
-Chloramphénicol
-Dérivés de l'ergot de seigle
-Furosémide
-Laxatifs non mécaniques
-Lithium
-Métronidazole
-Morphiniques
-Produits iodés
-Produits radioactifs
-Quinine
-Sels d'or
-Sulfamides
-Tétracyclines
-Thiazidiques


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MessagePosté le: Dim 17 Fév - 00:47 (2008) Répondre en citant

Eclampsie:Signes cliniques

-Choc cardiogénique
-Coma
-Crise épileptique (sans aura ni perte d'urine)
-Décès
-Hémorragie cérébroméningée
-Insuffisance rénale aiguë
-Insuffisance respiratoire aiguë
-Mort in-utero
-Souffrance fœtale aiguë
-Nécrose corticorénale


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MessagePosté le: Dim 17 Fév - 00:48 (2008) Répondre en citant

Hémorragie du premier trimestre:étiologies

-Avortement en cours
-Cancer du col méconnu
-Ectropion
-Grossesse arrêtée (oeuf clair..)
-Grossesse extra-utérine +++
-Grossesse molaire
-Lésion vaginale (post-coïtale)
-Menace d'avortement +++ (hématome, sac ovulaire d'une grossesse multiple, décollement du pôle inférieur..)
-Polype endocervical


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