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  Diarrhée Aigue du Nourrisson
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Yasmin
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Inscrit le: 20 Aoû 2007
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MessagePosté le: Jeu 22 Nov - 22:09 (2007) Répondre en citant

UNE DIARRHEE AIGUE DU NOURRISSON

Définition :
diarrhée (> 3 selles liquides / jour),
aiguë (depuis moins de 7 jours)
vomissements (75 % des cas si rotavirus)
fièvre (rarement importante, sauf déshydratation intra-cellulaire importante)

a) Clinique :

1. l'interrogatoire précise :
* Le mode de début :
. Apparition d'une selle liquide chez un enfant préalablement en bonne santé,
. Diarrhée précédée de signes digestifs :
- refus alimentaire,
- vomissements,
- douleurs abdominales,
- parfois véritable tableau subocclusif trompeur avec niveaux liquides sur
l'ASP (le TR entraîne alors la débacle diarrhéique).
. diarrhée précédée de troubles extradigestifs : infection ORL ou autre...
. déshydratation grave ou collapsus parfois d'emblée révélateur.
* Le caractère des selles :
. nombre,
. volume,
. aspect
On peut parfois individualiser :
. un syndrome cholériforme (diarrhée toxinique) avec diarrhée profuse, aqueuse,
afécale,
. un syndrome dysentériforme (diarrhée invasive) avec diarrhée glaireuse, sanglante
accompagnée de douleurs abdominales.

NB : la couleur des selles n'a aucune signification pathologique particulière.

* Les signes d'accompagnement pouvant potentialiser la déshydratation :
. fièvre,
. refus alimentaire ou vomissement.

* Le poids +++ : dernier poids connu avant la diarrhée aiguë,

* Le régime antérieur
* Les antécédents personnels et familiaux

* Un éventuel contage
. ingestion d'eau de puits,
. épidémie en collectivité (crêche)
* Le traitement déjà entrepris :
. solution de réhydratation
. antibiotique

2. L'examen clinique


* Le poids, élément essentiel :
Comparé au dernier poids connu (ou calculé par "extrapolation" de la courbe) il permet de
différencier :
. la déshydratation mineure < 5 %
. la déshydratation modérée 5 à 10 %
. la déshydratation grave > 10 %

* Les signes de déshydratation : - Extracellulaire :
. Le pli cutané "paresseux" ou persistant
. Signes oculaires :
- cerne
- enfoncement des globes
- hypotonie des globes
. Dépression de la fontanelle
. Signes hémodynamiques :
- hypotension
- pouls filant
- marbrures
- allongement du temps de recoloration
- oligoanurie
- Intracellulaire :
. Soif
. Sécheresse des muqueuses
. Fièvre
. Troubles de la conscience (de la torpeur au coma)
* Les signes d'acidose métabolique - Polypnée "sine materia" (sans anomalie pulmonaire).


btimal
Bronz
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Inscrit le: 31 Aoû 2007
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MessagePosté le: Jeu 22 Nov - 23:41 (2007) Répondre en citant

mErci Yasmin pour l'effort fourni..Je voulais juste ajouter que chez nous,on classe la DHA en 3 tableaux cliniques "A,B et C",a partir desquelles dependra la conduite a tenir,et non pas quantifier le pourcentage de la DHA,voila..

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