Diarrhée Aigue du Nourrisson |
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Yasmin
Fidèle
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Inscrit le: 20 Aoû 2007
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Posté le: Jeu 22 Nov - 22:09 (2007) |
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UNE DIARRHEE AIGUE DU NOURRISSON
Définition : diarrhée (> 3 selles liquides / jour), aiguë (depuis moins de 7 jours) vomissements (75 % des cas si rotavirus) fièvre (rarement importante, sauf déshydratation intra-cellulaire importante)
a) Clinique :
1. l'interrogatoire précise : * Le mode de début : . Apparition d'une selle liquide chez un enfant préalablement en bonne santé, . Diarrhée précédée de signes digestifs : - refus alimentaire, - vomissements, - douleurs abdominales, - parfois véritable tableau subocclusif trompeur avec niveaux liquides sur l'ASP (le TR entraîne alors la débacle diarrhéique). . diarrhée précédée de troubles extradigestifs : infection ORL ou autre... . déshydratation grave ou collapsus parfois d'emblée révélateur. * Le caractère des selles : . nombre, . volume, . aspect On peut parfois individualiser : . un syndrome cholériforme (diarrhée toxinique) avec diarrhée profuse, aqueuse, afécale, . un syndrome dysentériforme (diarrhée invasive) avec diarrhée glaireuse, sanglante accompagnée de douleurs abdominales.
NB : la couleur des selles n'a aucune signification pathologique particulière.
* Les signes d'accompagnement pouvant potentialiser la déshydratation : . fièvre, . refus alimentaire ou vomissement.
* Le poids +++ : dernier poids connu avant la diarrhée aiguë,
* Le régime antérieur * Les antécédents personnels et familiaux
* Un éventuel contage . ingestion d'eau de puits, . épidémie en collectivité (crêche) * Le traitement déjà entrepris : . solution de réhydratation . antibiotique
2. L'examen clinique
* Le poids, élément essentiel : Comparé au dernier poids connu (ou calculé par "extrapolation" de la courbe) il permet de différencier : . la déshydratation mineure < 5 % . la déshydratation modérée 5 à 10 % . la déshydratation grave > 10 %
* Les signes de déshydratation : - Extracellulaire : . Le pli cutané "paresseux" ou persistant . Signes oculaires : - cerne - enfoncement des globes - hypotonie des globes . Dépression de la fontanelle . Signes hémodynamiques : - hypotension - pouls filant - marbrures - allongement du temps de recoloration - oligoanurie - Intracellulaire : . Soif . Sécheresse des muqueuses . Fièvre . Troubles de la conscience (de la torpeur au coma) * Les signes d'acidose métabolique - Polypnée "sine materia" (sans anomalie pulmonaire).
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btimal
Bronz
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Inscrit le: 31 Aoû 2007
Messages: 95
Point(s): -5 Moyenne de points: -0,05 |
Posté le: Jeu 22 Nov - 23:41 (2007) |
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mErci Yasmin pour l'effort fourni..Je voulais juste ajouter que chez nous,on classe la DHA en 3 tableaux cliniques "A,B et C",a partir desquelles dependra la conduite a tenir,et non pas quantifier le pourcentage de la DHA,voila.. _________________ ............
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